拔除尿管的流程纲要纲要及其并发症.docxVIP

v1.0 可编辑可修改 拔尿管流程及其并发症 拔尿管操作流程 （一） 操作流程 操作者：着装整齐，洗手，戴口罩 准备 用物：弯盘、纱布、一次性乳胶手套、 20ML注射器 环境：清洁安静、注意保护病人的私密 病人：体位舒适（低半卧位或平卧位） 解释 查对 根据医嘱查对，并向病人作好解释工作，戴手套 退除病人裤子，弯盘置两腿间，持 20ML注射器抽尽尿管气囊内的液体 拔管 一手持纱布包裹近尿道口端的尿管，一手持尿管末端 嘱咐患者深呼吸放松，拔出尿管 擦拭尿道口的分泌物 拔管 男性：行尿道口消毒 后 女性：行会阴冲洗 观察是否自主排尿 1 v1.0 可编辑可修改 查对 医嘱查对并签名及时间 整理 协助病人取舒适卧位，整理床单位 清理用物，观察病人反应 （二）注意事项： 1. 留置尿管 72 小时以上的病人， 拔管前必须夹管行膀胱功能锻炼 24 小时。对于长期留置 尿管的患者，在病情允许，在置管期间和拔出导尿管后指导患者有规律的收缩提肛肌。 原则上在病人膀胱充盈（病人有尿意）的状态时拔管，但应避免膀胱过度充盈。 拔管前应与患者进行有效的沟通，使患者了解拔管过程，减轻心理压力。 注意操作时戴手套，操作后洗手，预防交叉感染。 拔管时动作轻柔，取得病人配合。 清醒的病人拔管后嘱自行进行会阴清洁； 意识不清和卧床病人由护士或护士指导护工进行尿道口消毒（男）或会阴冲洗（女） 。 遇拔管困难或尿管气囊内的液体不能抽出，及时报告护士长，严禁粗暴拔管。 气囊导尿管气囊前部，气囊长度约3cm，女患者插入深度为 8~10cm，男患者插入深度 23~25cm，可避免气囊在尿道中因充水而损伤尿管。拔管时，如遇到阻力时，应轻轻旋转导 尿管后缓慢拔出。 拔管后尿道口滴血或排血尿者， 嘱患者绝对卧床休息， 病情允许， 指导患者尽快饮温开水 1000ml，以达到快速利尿；慎用止血药以防止血液在尿道中形成血凝块而堵塞尿道。 观察病人拔管后是否能自主排尿；如拔管后4 小时仍未排尿，应及时报告医生。 并发症： 2 v1.0 可编辑可修改 1、 尿路感染 与留置尿管时间、留置尿管期间护理是否无菌恰当有关 2、 膀胱刺激症 与尿管刺激尿道及膀胱黏膜，造成黏膜损伤水肿管腔变窄有关 3、 尿失禁 与老年患者尿道括约肌松弛， 盆底肌收缩力小有关； 与尿道黏膜炎症有关、 4、 尿潴留 与膀胱括约肌失去生理规律性收缩和舒张、患者出现依赖心理有关； 5、 血尿 与护士插管拔管方式不当、动作粗鲁、患者自行拔除有关 3