耐药新形势下，从循证看老年CAP抗生素合理使用.pptx

耐药新形势下，从循证看老年CAP抗生素合理使用;目前全球已经进入老龄化社会， 而且老龄化程度还在持续加剧！ 在中国，预计到2050年 每3人中便有1名是老年人！;老年患者病理生理状态发生改变，合并症多，CAP预后差;老年CAP常见病原体与青年存在差异：肺炎衣原体和嗜肺军团菌等有所增加;老年患者耐药肺链感染风险高：年龄≥65岁是耐药肺炎链球菌感染的独立风险因素之一;;老年CAP住院患者存在青霉素/三代头孢，酶抑制剂，碳青霉烯类过度使用情况;中国卫生健康委员会再度发布“限抗令” ;在这种背景下，老年CAP抗生素到底该如何使用？;研究介绍;研究背景;研究目的;主要内容;研究方法;纳入和排除标准;评估临床结果与统计方法;主要内容;研究人群和临床特征(一);研究人群和临床特征(二);无感染铜绿风险患者：普通患者过度治疗率达52.3％；71.4%的ICU患者存在治疗不足且未覆盖非典型病原体;覆盖非典型病原体可显著降低患者死亡率，缩短患者住院时间;过度覆盖铜绿可能导致耐药菌产生; 入院后死亡时间;预测60天死亡率的因素;主要内容;未确认抗菌方案与老年CAP住院患者死亡关系;研究优势与局限性;研究结论;药物选择—— 老年CAP抗生素合理使用;老年CAP的病原区别;年龄不同CAP患者病原菌构成比有所不同;基于对老年CAP常见病原体的覆盖选择抗菌药物;赵春江等. 中华结核和呼吸杂志. 2015,38(1):18-22. Hui Wang et al. Journal of Global Antimicrobial Resistance, 2016, 5:36-41.;我国肺炎支原体对大环内酯类耐药严重，对莫西沙星耐药率低;呼吸道产ESBL肺炎克雷伯菌检出率随着三代头孢菌素使用的减少而降低;莫西沙星治疗老年CAP起效迅速;老年或肾功能不全患者使用莫西沙星无需调整剂量;谢 谢！