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有创血压的监测 主 要 内 容 临床意义 适应症与禁忌症 方法 护理要点 并发症及处理 小结 概 念 直接感知血液内的压强 套管针置于动脉血管内连接延长管、传感器及监护仪 传感器将导管内液体压转换为电信号输入监测仪 转换成数字和波形，显示于屏幕上。 临 床 意 义 准确可靠，随时取值 判断分析心肌的收缩能力 及早发现动脉压的突然变化 减少患者痛苦 主 要 内 容 临床意义 适应症与禁忌症 方法 护理要点 并发症及处理 小结 适 应 症 各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术 体外循环直视手术 低温治疗或需控制性降压的手术 严重低血压、休克需反复测量血压的患者 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者 需要应用血管活性药物的患者 心肺复苏术后的患者 禁 忌 症 穿刺部位或其附近存在感染 凝血功能障碍 患有血管疾病的病人 手术操作涉及同一部位 ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压 主 要 内 容 临床意义 适应症与禁忌症 方法 护理要点 并发症及处理 小结 方 法 有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统和充液导管系统。 穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过压力传感器将机械能转变为电信号而测得的数据。 2007《实用临床医学》 用 物 准 备 动脉留置导管 压力套组 加压输液袋 无菌贴膜 压力传感线 监护仪 生理盐水 局麻药品：２％利多卡因 用 物 准 备 测量（穿刺）部位 桡动脉 股动脉 尺动脉 足背动脉 肱动脉 为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功。但应首先进行Allen试验。 2012《使用临床医学》 Allen 试 验 检查尺动脉侧支循环情况 0～6s表示尺动脉侧支循环良好 7～14s属可疑 ≥15s属尺动脉侧支循环不良，禁止选用桡动脉穿刺置管 2007《现代中西医结合杂志》 Allen试验的改良方法 对于昏迷者Castella(1993年)利用监护仪屏幕上显示出SPO2脉博波和数字来判断 举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉显示平线和数字消失 放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常，表明尺动脉供血良好 如不显示即为异常,需改右手用同样方法试验,或改足背动脉穿刺监测 测量（穿刺）部位 桡动脉 股动脉 尺动脉 足背动脉 肱动脉 遇有其他动脉穿刺困难时可选用，但应注意预防感染和加强固定。一般只用于严重低血压周围动脉不易触及时。 2005《医学文选》 测量（穿刺）部位 桡动脉 股动脉 尺动脉 足背动脉 肱动脉 Allen试验证实手部供血以桡动脉为主者，选用尺动脉提高安全性，但成功率低。 测量（穿刺）部位 桡动脉 股动脉 尺动脉 足背动脉 肱动脉 是下肢胫前动脉的延伸，较细。 测量（穿刺）部位 桡动脉 股动脉 尺动脉 足背动脉 肱动脉 穿刺点在肘窝部，亦有阻塞前臂和手部血供的危险。 冲 洗 液 冲洗装置的连接 盐水压力：大于300毫米汞柱，可以达到2～4毫升的自动冲洗效果 必须彻底排空管道内的空气，否则导致收缩压偏低，舒张压偏高 2008《护理研究》 传 感 器 高 度 传感器高度应与右心房在同一水平 传感器高于右心房水平时血压显著下降,而在低于右心房水平时显著升高 传感器的位置每改变5cm,血压值就会改变3mmHg～4 mmHg 2008《护理研究》 传 感 器 高 度 右侧卧位时有创血压值无明显的变化 左侧卧位时由于传感器高于右心房水平,有创血压值显著低于仰卧位的有创血压值,收缩压平均低12.30 mmHg,舒张压平均低10.43 mmHg。