健康监测记录表个人填写.docVIP

健康监测记录表（个人填写） 姓名： 性别：□男 □女；年龄： 岁；联系电话： 身份证号： 工作单位： 记录 天数 日期 体温 （℃） 有无症状 是否密切接触从境外及国内中高风险地区来邕返邕人员 第1天 2020年 月 日 早 　 □有，请列出：□无 □是 □否 晚 　 第2天 2020年 月 日 早 　 □有，请列出：□无 □是 □否 晚 　 第3天 2020年 月 日 早 　 □有，请列出：□无 □是 □否