中医内科学课件-外感发热.pptVIP

2021/3/13 * 三诊（ 2002年12月20日）,服上方咳喘已止,纳食已增。诉素体自汗,易感冒,感则喘咳,舌苔薄白腻,脉细滑。 玉屏风散合三子养亲汤7剂 黄芪15g 炒白术6g 防风3g 葶苈子6g 白芥子 10g 炒莱菔子10g ??浙贝20g ?大枣6g 桑白皮8g 2021/3/13 * 按:急性扁桃体炎乃西医之病名,属中医乳蛾之范畴,每以咽喉肿痛,高热,咳喘为主要临床表现,疏风,清热,解毒为其常法,然此患者服用类似方药无效。因为患者除感受风热邪毒之外,还有阳明腑实之征。阳明为一切热病之薮源,清代医家柳宝宜云:“凡遇此等重证,第一是为热邪寻出路。”卫分之邪,汗之可也,气分之热,清透可也,腑实之证,惟有下之可也,大便溏为邪已尽,不可再下矣!故该患者用桑菊饮合玄贝甘桔汤疏风清热止咳,大黄黄连泻心汤通腑泻热,加荆芥加强透邪解表之功,暗含银翘散之辛凉复辛温之法,加板蓝根,玄参,一则利咽,二则解毒,三则“启肾水救肺金（吴鞠通言）”,诸药合用,表里双解,邪热有出路,故服药后即热退脉静身凉。二诊但见咳嗽,转方止嗽散加减,最后以益气固表之玉屏风散收工,一气呵成,值得玩味 2021/3/13 * 2021/3/13 * 一、定义:在原有某种或多种内科疾病的基础上,又感受六淫之邪或温热疫毒之气,导致体温升高并持续不减,伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数为主要临床表现的一种并发的病症