手术科室(外科)质量控制标准.docx

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2021-03-14 发布于天津
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手术科室(外科)质量控制标准.docx

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手术科室质量控制标准细则分科室管理质量分项目质控指标基本要求分值扣分原因得分综合管理各级各类人员严格遵守劳动纪律发现一次不遵守劳动纪律的扣分科室负责人按照规定参加各类会议并有会议记录及时传达会议精神无相关记录不得分记录不认真一次扣分科室是否有卫生专业技术人员的履职考核记录和评价有医务人员资质能力申报考评复评考察再评估的书面记录缺一项资料扣分科室是否有临床诊疗指南疾病诊疗规范和药物临床应用指南是否有人员的紧急替代程序方案及人员的有效联系方式缺一项扣分无程序方案联系方式扣分无相关记录扣分科室运行档案

PAGE PAGE # 手术科室质量控制标准细则（ 1000 分）、科室管理质量（ 100 分）项目质控指标基本要求分值扣分原因得分 1.1 综合管理 1. 各级各类人员严格遵守劳动纪律。发现一次不遵守劳动纪律的扣 2 分。 4 2. 科室负责人按照规定参加各类会议并有会议记录，及时传达会议精神。无相关记录不得分，记录不认真一次扣 2 分。 4 3. 科室是否有卫生专业技术人员的履职考核记录和评价。有医务人员资质能力申报、考评、复评、考察、再评估的书面记录。缺一项资料扣 2 分。 5 4. 科室是否有临床诊疗指南，疾病诊疗规范和药物临床应用指南；是否有人员