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颈肩病的腹针治疗 　北京腹针研究院 　薄智云 落枕 定义（１）： 　落枕，是临床常见病。以急性颈部肌肉痉挛、颈项强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状。轻者 　4～5天自愈，重者疼痛严重并可向头部及上肢放射，可延及数周不愈。 一、落枕 定义（２）：本病多在改变体位时，颈部肌肉突然收缩，引起肌纤维部分撕裂；或睡眠时枕头高低不适，使颈部处于牵强体位，导致颈部肌肉长时间紧张而发生痉挛。 本病为单纯肌肉病变，好发于青壮年。成年人如经常发作，可能与颈椎病相关 临床表现（１） 临床表现为颈项疼痛和活动功能障碍两方面。 颈项疼痛：多见于晨起或颈部肌肉疲劳后出现颈后部、上背部疼痛、酸胀不适，以一侧为甚、或有两侧痛者、或一侧重一侧轻。疼痛部位以颈后胸锁乳突肌处最为常见，疼痛可牵至头部、上背部及上臂部。有时上肢活动时疼痛加重。 临床表现（２） 功能障碍： 颈部活动明显受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，不能自如地仰卧、侧偏和旋转，扭头张望时必须整个身体随之转动。 诊断要点 多有睡眠姿势不良，枕头高低软硬不适，漏风受寒、颈部肌肉疲劳过度等因素。 临床表现以颈项疼痛和活动功能障碍。 ? 颈部肌肉有触痛，肩胛骨周围有压痛，浅层肌肉如胸锁乳突肌等有条索状改变，颈部呈斜颈外观，即头颈部歪向患侧。X线拍片检查除生理曲度有改变外，一般无特殊所见。 中医辩证 气血虚弱 风寒湿邪 强力负重 腹针治疗 处方： １、?? 中脘（深刺）， ２、商曲（患侧、浅刺）， ３、滑肉门（患侧、中刺）。 辩证加减 疼痛或活动功能障碍以一侧的颈部为主时，在患侧商曲的内上方加针。 疼痛或活动功能障碍以一侧的颈、肩部为主时，在患侧商曲的内上方和外下方分别加针。 疼痛或活动功能障碍以两侧的颈、肩部为主时，取下脘上（浅刺）、商曲（双侧、浅刺）、滑肉门（双侧、浅刺）。 二、颈部软组织急性扭伤 定义：颈部软组织急性损伤是指在外力作用下，导致颈部肌肉、筋膜、肌腱等损伤而出现的一系列症状。由于颈部活动比较灵活，加之位置又较浅表，故极易受外力作用而造成急性损伤。 本病在各年龄人群均可发生，但好发于从事体育活动的人群中。 临床表现（１） 颈部肌肉、神经等组织受外力损伤，临床表现主要有： １、?? 颈项部疼痛　受力后突然出现，常在24-28小时以后加重，颈项强直，有沉重感，头颈部向腱侧弯曲时，可使疼痛加剧，反之，可减轻。疼痛严重时可涉及患侧肩部或肩胛骨内侧，也可循颈后到枕部，上肢也可出现牵扯性疼痛。 临床表现（２） １、?? 活动功能受限　 头颈部曲、伸、侧转和旋转活动均受限，左顾右盼时，头颈部和躯干需同时转动。 ２、?? 交感神经受累　 可出现头重、头痛、耳鸣耳聋、目眩、视物模糊等症状。 诊断要点： １、?? 有明显的外伤史。 ２、?? 颈项部疼痛活动功能障碍。 ３、?? 有明显的压痛点。 ４、?? X线拍片无骨折、脱位、　　　半脱位的情况。 腹针治疗 处方： １、中脘（深刺） ２、商曲（患侧、浅刺） ３、滑肉门（中刺） ４、大横（双侧、中刺） 辩证加减 活动受限患侧商曲的内上加穴，商曲的外下在商曲与滑肉门的连线上加穴。（浅刺） 交感神经受累加下脘、健侧的商曲和下脘上。（浅刺） 急性扭伤加水分（中刺）。 三、颈背部筋膜纤维织炎 定义： 颈背部筋膜纤维织炎，是指因寒冷、潮湿、慢性劳损等原因导致的颈背部慢性疼痛为主要临床表现的一种病症，多为颈背部筋膜、肌肉组织出现水肿、渗出及纤维性变所致。 颈背部筋膜纤维织炎 定义（２）： 本病多发于东北及华北寒冷地区和沿海气候潮湿地区，尤其是长期野外作业的各类从业人员，其发病率随着野外滞留时间的延长而成倍增长，多为慢性发病，好发于深秋、冬季和早春时节。 临床表现（１） １、?? 疼痛　 患者多主诉颈背部弥漫性疼痛，以双肩内侧及颈胸交汇处最为明显，疼痛的特点是早晨起床时较重，活动后即可缓解，夜间又因活动过度而疼痛复发、加重，休息后好转。 临床表现（２） １、本病的发病多有诱发因素，如夜间受凉、冒雨露湿、劳累过度等。 ２、双上肢活动不利，当患者向上或向前抬举上肢时，有受牵拉之僵硬感，尤以寒冷季节最为明显。 诊断要点 １、?? 多有感受风寒、久居湿地或劳累过度的病史。 ２、?? 有弥漫性疼痛，以双肩内侧及颈胸交汇处最明显，且疼痛的特点比较明显。 ３、?? 病变部位有压痛，痛点向四周放射，皮下触及结节等阳性物。 ４、?? X线拍片显示颈椎生理曲度消失。 ５、?? 实验室检查可提供有价值的参考。 腹针治疗 处方： １、中脘（深刺）　２、下脘（中刺） ３、商曲（双侧、浅刺） ４、下脘下（浅刺） ５、滑肉门（双侧、中刺） ６、大横（双侧、中刺） 辩证加减 疼痛较重时加水分（中刺） 双上肢活动不利时加上风湿点（双侧、浅刺） 四、颈椎病 定义：颈椎病又称