临床执业医师技能考试真题150题(完美最终版.docxVIP

2013 年临床执业医师技能考试真题 150 题 (完美最终版 ---带答案 1 号题】 :第一站内容 :病史采集是女性 , 50 岁,神智不清伴出汗几小时入院 ,既往糖尿 病病史。 病历分析是病例分析男夜尿增多 ,排尿困难 1 周加重 4 天入院。 前列腺增生 ,急 性尿潴溜 , 鉴别膀胱颈挛缩 ,前列腺癌 ,尿道狭窄 ,神经源性膀胱功能障碍 ,检查 1. 直肠指检 , 2. 尿流 率检查 , 3.B 超, 4. 前列腺抗原测定 , 5. 膀胱经检查 , 6. 放射性核素肾图 , 7. 静脉尿路造影 , 治疗 1. 解除尿路梗阻 ,留置导尿或耻骨联合上穿刺膀胱造瘘 , 2. 药物 :a1受体阻滞剂 5a 还 原酶抑制剂、 3、手术治疗 , 4、其他物理治疗。 第二站内容 :问题 :乳头内陷 -乳房悬韧带牵拉。提问 :阑尾炎腹部触诊内容 ?答:压痛 , 反跳痛 , 肌紧张。 女性乳头内陷提示什么 ?乳腺癌 提问 :碘伏消毒的有点 ?答 :剌激性小 , 不用脱碘。 2 号题】第一站内容 :病史采集 , 女 17 岁 ,腰痛、低热、盗汗 3 月;腰椎结核或肾结核 病例分析男 , 50 岁 ,咳嗽、咳痰 10 余年 ,发热加重 2 天,有慢支病史 10 余年 ,每受凉后 I 咳脓痰 ,气喘 ,用支气管扩张剂后 ,前两天因受凉发病 ,呼吸困难 ,半卧位 ,发紺 , 半卧 位 ,双肺闻及哮鸣音 ,右下肺伴有湿罗音 ;辅助检查 :白细胞、中心粒细胞升高 ;氧分压 60 二氧化碳分压升高 , X : 示肺气肿。诊断 :慢性阻塞性肺疾病 (急性发作期 ,右下肺 炎 ,呼吸衰竭 ; 鉴别支扩 ,支气管哮喘 ,支气管肺癌 ,肺结核 ,治疗 1. 休息 ,吸氧 ,对症治 疗 , 2. 药物治疗 ,抗生素 +支气管扩张剂 , 3. 预防心衰 ,呼吸衰竭 ,手术 , 4. 并发症处理 , 5. 健康教育 【 3 号题】 :第一站内容 :病史采集 :男 , 60 岁,双下肢水肿 1 月 ,气短 2 天 病例分析 :急性甲型肝炎 --HAV , 抗 HAV-IgM(+; 鉴别 :乙型肝炎 ,药物性肝炎 ,肝损伤 , 胆道疾病 ;检查 :B 超 , AFP ,各型肝炎全套检查 HBV,HCV,HDV,HEV 抗原抗体 , HAVRNA PTA ; 治疗 :休息 ,消化道隔离 ,清淡饮食 ,抗病毒治疗 ,免疫调节 ,抗炎保肝 ,抗纤维化和对症 治疗 ,接种疫苗。 【 4 号题】第一站内容 :病史采集 :男, 30 岁 ,咳嗽、咳痰 5 年,咯血 1 天 病例分析 :十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎 --饥饿痛鉴别 :急性胰腺炎 ,胆石症 ,急性胆囊炎 , 急性肠梗阻 ;检查 :诊断性腹腔穿刺 , B 超,腹部平片 ;治疗 :1. 禁食 ,胃肠减压 ,抗炎 , 抗休克 , 2. 纠正水电解质 ,酸碱平衡紊乱 ,抑制胃酸分泌 , 3. 术前准备 ,必要时手术治疗。 5 题 第一站内容 8:病史采集男 70 岁气促 20 天。 10 年前心梗。 病历分析 :女 38 乏力消瘦 3 个月 . 几两个月来食欲下降体重下降 ,偶有黑便右下腹部可按及 肠管型肿块 ,无压痛 ,活动度小 :便隐血阳性。诊断 :结肠癌 (右侧贫血 (中度鉴别 :溃疡性结肠炎 ,细菌性菌痢 ,结肠息肉 ,克罗恩病 ,肠结核 ; CEA ,检查腹部平片 ,钡餐灌 肠造影 , 肠镜 +病理 , 腹部 B 超或 CT ; 治疗 :手术治疗 , 术后放化疗及生物疗法等综合治疗。 第二站内容腰椎穿刺问 :是否要做细胞学检查 ,为什么 ?(鉴别疾病 ,明确诊断 , (格林 巴黎综合症 -蛋白分离 【 6 号题】 :第一站内容 :病史采集 :45 岁男性 ,腹痛伴腹胀 5 小时。 病历分析 :35 岁男性 ,面部红斑伴发热。 系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。 现病史 ; 反复口腔溃疡 ,对紫外线过敏 ,双膝关节无红肿 ,压痛阳性实验室检查 :血常规 :血红蛋 白 1108 八抗核抗体 1:640,类风湿因子 40 一一诊断 :系统性红斑狼疮 ,狼疮肾炎 ,贫血 ;鉴 别原发性干燥综合症 ,特发性血小板减少性紫癜 ,原发性肾小球肾炎 ,淋巴瘤 ;检 查 :血常 规,尿常规、尿沉渣、 24 小时尿蛋白定量 ,肝肾功能 ,胸片 ,胸部 CT ,超声心动图 ,头颅 MRI 及腰穿脑脊液检查 ,抗核抗体检查 ,补体测定抗心磷脂抗体 ,狼疮抗凝物 ;治疗 :糖皮 质激素 ,免疫抑制剂。 第二站内容 :问题 :1、颈椎前屈 45 度、后伸的角度 45 度;左侧右侧弯 45 度,腰椎90度 30度 30度 30度 【 7 号题】第一站内容 :病史采集 :男, 35 岁 ,腹痛、呕吐 2 天,停止排便、排气 1 天。 病例分析 :