妇产科临床典型病例分析范文.pdfVIP

专业资料 -妇产科典型病例分析 病例一、 先兆流产 病例二、 妊娠期高血压疾病 病例三、 卵管妊娠 病例四、 胎盘早剥 病例五、 胎儿宫内窘迫 病例六、 妊娠期糖尿病 病例七、 产后出血 病例八、 慢性盆腔炎 病例九、 宫颈癌 病例十、 子宫肌瘤 病例 ^ 一、 卵巢囊肿 病例十 绒癌 二、 学习资料 叮叮小文库 先兆流产 ( 2011.02 ) 病史 1 ?病史摘要 : 王丽蓉，女， 30 岁。主诉：停经 45 天，少量阴道流血一天。 患者停经 45 天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视，一天来阴道流血无缓解， 但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。发病以来， 精神好，食欲佳，两便无异常。平时身 体健 康，无妇科疾病史，月经规则， 5/ 30 天；末次月经： 2011-01-01 ( 45 天前 ) ，量如平素 , 28 岁结 婚，爱人体健， 0— 0— 1— 0, 结婚后 2 月有一次早孕人工流产史。未避孕半年。 2. 病史分析： (1) 在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，要初步鉴别出血是否与妊娠有 关， 应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。 如有腹 痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量 及有无臭 味，有无妊娠产物排除。 (2) 停经后阴道流血的病因分析对诊 断也具有重要意义。 ①流产：发生在妊娠 28 周以前 , 开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停 止。②宫外孕：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不 超过 月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。 ③葡萄胎：多数患者在停经后 2? 4 个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄 胎组 织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛 并不十分 明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。 (3) 病史特点：①已婚女性，停经 45 天，阴道流血。②无腹痛，一天来阴道流血无缓解， 无 组织排出，量无增多。③平素月经正常，规则，未避孕半年。 体格检查 1. 结果： T 37.0 P 84 次 分， R18 次 分， Bp 110 70mmHg °C， / / / 一般情况好，发育正常，营养良好，面色红润，皮肤黏膜无黄染；全身浅表淋巴结无肿大； 头 颅五官无异常；颈软，甲状腺不大；胸廓对称无畸形，乳房发育丰满，心肺听诊无异常；腹 部平 软，无压痛，腹部未及异常包块；脊柱四肢无畸形 . 四肢关节正常；生