常用妇产科抢救流程.docx

常用妇产科抢救流程 新生儿心肺复苏抢救规程 1、 初步复苏处理： 置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，淸理呼吸道（口、昴、咽部羊水、粘液）进行触觉刺激。 2、 评价呼吸： 无自主呼吸:正压纯氧15-30秒;无药物抑制，评价心率;有 药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。 有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色;心率小于100次/分,同无自主呼吸处理。 3、 评价心率： 心率小于60次/分,行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。 心率60-100次/分，而罩加压给氧。 以上处理后，再次评价心率。心率小于80次/分,开始用药，大于100次/分，继续给氧，评价肤色。 心率大于100次/分,观察自主呼吸。 4、 评价肤色： 红润或周围性青紫，继续观察。 紫纟甘，继续给氧。 5、 药物治疗： 心率小于80次/分，开始用药,肾上腺素（1:10000）0、1-0、3ml/kg静脉滴注或气管内给药，必要时每5分钟重复 给药;再次评价心率，大于100次/分，停止给药;小于100次/分,根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。 子痫得紧急处理 1、 要点:尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。 2、 控制抽搐： 安左10mg+25%匍萄糖液30ml静脉推注（2分钟以上）。②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推 注（10分钟以上）,继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时, 可用冬眠一号1/3量加于25%匍萄糖液20ml中静脉推注（三5分钟推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中 静滴。 3、 护理： 安置病人于安静避光房间，专人护理。②卷有纱布得压舌板随时备用。 维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入星留置导尿管。⑤禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。⑥记录血压、 脉搏、呼吸每15分钟一次。⑦胎儿未娩岀前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。⑧各种操作均应轻 柔,以减少刺激。⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。 4、 及时终止妊娠： 剖宫产:不能在短时间内分娩,可在控制抽搐后行剖宫产。 经阴分娩:抬头低、宫口近开权，可考虑经阴分娩。 子痫抢救规程 1、 一般处理:平卧，侧头，置开口器，避免声、光刺激，淸理呼吸道，给氧。了解病史,记录生命体征，导尿并记尿 量。 2、 开放静脉通路： 控制抽搐:冬眠一号半量、安左、魯米那钠静脉点滴或入壶;②解痉:硫酸镁5g冲击,20g维持;③扩容:白蛋 白、血、低右;④降压:腓苯哒嗪12、5—25mg、酚妥拉明20T0mg静脉点滴 3、 预防感染:首选青霊素或头抱类 4、 监测血生化,纠正酸中毒及血电解质素乱 5、 产科处理： 临产:缩短第二产程，若血压控制不良，剖宫产 未临产:控制抽搐2小时后，行剖宫产术 6、处理并发症： 肾衰:应用利尿剂； 心衰:应用强心剂； 脑水肿、脑疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温； 颅内出血:应用止血剂，必要时开颅 产后失血性休克抢救规程 1、 根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2、 开放两条以上得静脉通路。 3、 组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流 量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。 4、 迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml.好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补 液原则进行。 5、 l（IL HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6、 血管活性药物应用:多巴胺20mg + 5%匍萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速:酚妥拉明20mg + 5%匍萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7、 英她药物应用:如阿托品、654-2.东董君碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8、 应用足量有效抗生素预防感染。 9、 护肾:在补足液体得情况下若每小时尿量小于17ml.予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。 10、 护心:若有心衰表现，给予西地兰0、4mg静注（慢）。 11、 必要时果断行子宫切除术。 DIC抢救规程 1、高凝阶段:凝血时间缩短.凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖 酊、抑肽酶 2、 消耗性低凝期:血小板小于100X109/L,凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、 输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitkl 3、 继发性纤溶期:3P试验阴性.凝血酶原时间延长,FDP左量大于20ug/ml,优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原 时间延长.D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、