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乳腺癌中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝郁气滞证 ：乳房结块，两胁胀痛，或经前乳房作胀，经来不畅，郁闷寡言，心烦易怒，口苦咽干，苔薄白，或舌边瘀点，脉弦或弦滑。 （二）气血两亏证（术后多见） ：患者多数年纪偏大，中气不足，术 后伤正气，且癌症属瘀毒内蕴， 耗伤津液，故见面色晄白， 心跳气短，夜眠欠佳，舌淡苔白，脉沉细无力。 （三）冲任失调证（年轻多见） ：乳房内肿块、表面不光滑、盗汗、口干、腰膝酸软，舌质红、苔少，脉细或细数无力。 （四）气滞血瘀证 : 乳中有块，烦闷易怒，寐差，口干喜饮，便干尿黄，舌紫暗，苔黄厚，脉沉涩或弦数。 （五）脾虚痰湿证： 患者素有脾胃虚弱、术后面色苍白，体倦乏力，免疫力下降，患者上肢肿胀、胸闷、纳呆、便溏 。舌质淡，苔白腻，脉滑细。 二、常见症状 / 证候施护 一）患侧肢体肿胀 1、注意观察术肢水肿程度、皮肤情况。指导患者卧床时将此侧手 臂抬高以预防或减轻肿胀。 2、术后避免术侧上肢静脉穿刺、测量血压等，及时处理皮瓣下积 液，并适当运动术肢。 3、术后患肢功能障碍 （1）注意观察术肢活动情况。 （2）做好宣教，强调术肢及时充分的进行功能锻炼的重要性，取 得患者配合。 （3）做好功能锻炼方法的宣教。术后强调上肢的早期功能锻炼： 术后 3-5 天后活动肩部， 拆线后加大肩部活动范围， 指导患者做患肢 爬墙，梳理头发，拉绳，展肘等运动，以恢复肢体功能。爬墙练习： 面立墙边，将患肢扶在墙上，尽可能向上爬，然后轻轻有力依靠体重 前压，由轻至重，慢慢前行。每天早晚各练 1 次，直至患肢与健肢上 爬行高度一致。每次爬墙以后，前后活动上肢，并以健侧手对患侧肢 体按摩。平卧时应抬高患肢，做握拳活动，以利于血液和淋巴回流。 二）患侧肢体疼痛 病情观察：观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。 一般护理：保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。 给予舒适体位，避免体位突然改变。 胸痛严重者，宜患侧卧位，避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸 痛。 心理护理：指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。 中医操作：耳穴压豆，主穴：乳腺、腋下、肝，配穴：交感、内分泌。按揉 2-3 次/d ，每次 1-2min 。 三）胸痛 观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。 保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。 给予舒适体位，避免体位突然改变。 胸痛严重者，宜患侧卧位。 避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。 指导采用放松术， 如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。 遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、皮质下、交感、肺等穴位。四）胸闷 密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。 保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气 味。 取半卧位或半坐卧位， 减少说话等活动， 避免不必要的体力消 耗。 与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张、焦虑等。 教会患者进行缓慢的腹式呼吸。 病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。 遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生命体征变化，指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。 遵医嘱耳穴埋豆，可选择肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等 穴位。 五）头晕 一般护理：眩晕发作时嘱患者卧床休息，闭目养神，改变体位时动作宜慢。必要遵医嘱给予氧气吸入。 病情观察：密切观察眩晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素等。 安全护理：保持病室安静，避免噪音和强光刺激，限制探视，护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止坠床或跌倒。 中医治疗：遵医嘱给予穴位按摩：风池、太阳穴、百汇等穴位。六）纳呆 病室空气流通、新鲜。 做好心理疏导，化解不良情绪。 遵医嘱耳穴埋豆，可选择脾、胃、交感等穴位。 进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食多餐。 三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 中成药 1）贞芪扶正颗粒：扶正固本，益气补虚。 2）复方斑蝥胶囊：破血消瘀，攻毒散结。 注射给药 1）参芪扶正注射液：扶正固本，益气补虚。 2）生脉注射液：益气养阴生津。 3）康艾注射液：益气扶正，增强免疫。 4）康莱特注射液：益气养阴、消肿散结。 （二）特色技术 耳穴压豆 艾条灸 中药熏洗 中药四黄散外敷四、健康指导 （一）生活起居： 应四时气候变化，生活起居有节，劳逸结合，保持身体环境的稳定，有利于提高身体的抵抗力，避免其他疾病的发生。 乳腺切除术后进行功能锻炼，如爬墙，拉绳展肘运动，直至患 肢与健肢上爬高度一致。患肢功能恢复后，应以气功强身为主。 二）辨证食疗 ： 1）肝郁气滞证： 宜食疏肝理气，软坚散结之品，