第十三章第二节脓胸教学提纲.pdfVIP

第十三章 第二节 脓胸 病例 患者，男， 71 岁，因 “咳嗽、发热 10 天 ”入院。 10 天前，患者受凉后出现咳 嗽，发热，体温最高达 38.5℃，伴右侧胸痛、乏力，无咳痰、咯血、气促，无盗 汗、体重减轻。患病以来，精神、饮食差，大小便无异常。 吸烟史 20 年，20 支/ 天，已戒 10 年。 10 年前发现血糖升高，在当地医院诊 断为 糖尿病“ ”，间断口服降糖药（具体用药及疗效不详 )。 体格检查： T ：38.1℃，P：115 次/分， R：23 次/分， BP：166/90mmHg。神 志清楚，急性热病容，皮肤巩膜未见，全身浅表淋巴结未扪及肿大。心率快、律 齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双上胸部叩诊呈清音、右下叩浊，右 肺呼吸音明显减低， 语颤降低，双下可肺闻及湿啰音。 腹部外形正常， 全腹柔软， 无压痛及反跳痛，腹部未触及包块。 患者胸部 CT 见下图。 图 13-2-1