诊法4切诊--中医学基础.pptVIP

2021/3/13 * 11、弦脉 【脉象特征】:端直以长,如按琴弦 《脉经》“按之如弓弦状” 《脉诀刊误》“状若筝弦,从直中过,挺然于指下,曰弦” 《濒湖脉学》“如张弓弦,按之不移,绰绰如按琴瑟弦” 2021/3/13 * 脉的紧张度分类　弦脉 【临床意义】:主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等 　弦为肝脉,为气机不畅之象 凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉 《伤寒论》“脉弦者,必两胁拘急” 《金匮要略》“脉沉而弦者,悬饮内痛” 　　　“咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之” 　　　“疟脉自弦” 《内经》“阳弦头痛,阴弦腹痛” 2021/3/13 * 12、紧脉 【脉象特征】脉形紧急,如牵绳转索 《脉经》“如切绳状” 《诊家正眼》“紧脉有力,左右弹指,如绞转索,如切紧绳” 2021/3/13 * 脉的紧张度分类　紧脉 【临床意义】主寒证、痛证、宿食 　寒主收引,脉管内缩故紧 　多见于寒邪内侵引起的伤寒发热,头痛咳嗽心 腹痛或胀满,呕吐泻利,阴疝痃癖等 《脉诀刊误》“紧为寒为痛” 《金匮要略》“紧脉如转索无常者,有宿食也” “紧脉,头痛风寒,腹中有宿食不化也” 2021/3/13 * 13、濡脉 【脉象特征】浮而细软,如絮浮水 《脉经》“极软而浮细” 滑伯仁“濡无力也,虚软无力,应手散细,如棉絮之浮水中,轻手乍来,重手即去” 《诊家正眼》“必在浮候,见其细软,若中候沉候,不可得而见也” 2021/3/13 * 濡脉 【临床意义】:主诸虚,又主湿 　凡气虚,自汗,身倦乏力,短气等可见濡 《诊家枢要》:“濡,为气血俱足之候,为血少,为无血,为疲损,为自汗,为下冷,为痹” 《略谈色脉诊》:“濡脉多为湿邪盛的反映,正因为濡脉主湿邪,所以凡患身体困倦,肌肤浮肿,以及疮疡癣疥等,脉来多濡,按如泥浆而不爽也” 2021/3/13 * 14、促脉 【脉象特征】数而一止,止无定数 《脉经》“促脉来去数,时一止复来” 《濒湖脉学》“来去数,时一止复来,如蹶之趣,徐疾不常” 2021/3/13 * 脉的均匀度　促脉 【临床意义】主阳盛热实 　邪热内盛,壅滞脉道,脉行不利 《崔氏脉诀》“阳盛则促,肺痈阳毒” 《濒湖脉学》“促脉惟将火来医,其因有五细推之,时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽” 2021/3/13 * 15、结脉 【脉象特征】缓而一止,止无定数 《伤寒论》“脉来缓,时一止复来者名曰结脉” 《脉诀刊误》“脉来缓,时而一止,无常数” 《诊家正眼》“迟滞中,时见一止” 2021/3/13 * 脉的均匀度　结脉 【临床意义】主阴盛气结 　阴寒凝滞,心阳被抑 　多见于气结、血瘀、寒痰、饮食停滞、癥瘕积 聚等 《崔氏脉诀》“阴盛则结,疝瘕积聚” 《诊家枢要》“结……阴独盛而阳不能相入也, 为症结,为七情所郁” 2021/3/13 * 16、代脉 【脉象特征】脉来一止,止有定数,良久方来 《脉经》“代脉来数中止,不能自还,因而复动” 《活人书》“往来缓动而中止,不能自还,因而复动,名曰代也” 2021/3/13 * 脉的均匀度　结脉 【临床意义】主脏气衰微 　1）脏气衰微,无力继续,故脉歇止难复 《诊家正眼》“代主脏衰,危恶之候”“心疼夺食,脉三动一止,良久不能自还” 　2）又主痛症、七情惊恐、跌仆损伤 “惊则气乱” 2021/3/13 * 第六节　脉象类比、相兼脉和真脏脉 一、相类脉比较 1、脉位类: 　浮－－浮、芤、虚、濡、洪 　沉－－沉、伏、牢、弱 2、脉率类: 　迟－－迟、缓、涩、结 　数－－数、洪、滑、促 2021/3/13 * 脉象类比、相兼脉和真脏脉 3、脉宽类: 　大（粗）－－大、虚、洪、芤、实 　小（细）－－细、弱、濡、弦 4、脉力类: 　虚－－虚、弱、濡、微 　实－－实、弦、紧 2021/3/13 * 二、按诊 　 　　按肌肤 按胸胁 　　按脘腹　　 2021/3/13 * 1、按 肌 肤 辨寒热 肌肤热而喜冷-阳证、热证 肌肤冷而喜温-阴证、寒证 察润燥 肌肤湿润-汗出或津液未伤 肌肤干燥-无汗或津液已伤 2021/3/13 * 按 肌 肤 诊肿胀 水肿-按之凹陷不起 气肿-按之凹陷,随之而起者 审痈疡 阴证-按之肿硬不热,根盘平塌漫肿 阳证-按之高肿灼手,根盘紧缩 2021/3/13 * 2、按 手 足 辨手足冷热 俱冷-阳虚或阴盛 俱热-阴虚或阳盛 辨手掌冷热 手足心热-内伤发热 麻疹患儿,中指尖独冷-发疹 2021/3/13 * 3、按脘腹（胃脘、腹部） 1、按胃脘 2、按大腹 按之充实,痛而拒按,叩之浊音-实证 按之空虚,痛而喜按,叩之空声-实证 有波动感-水臌;无波动感-气臌 2021/3/13 * 第四节 切 诊 一、??