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建设工程阶段性安全评价表 序 检查 施工单位 建设、监理单位 主监员 号 阶段 自查意见 评审意见 评价意见 开工 1 前提 条件 负责人： 负责人： 负责人： 审查 年 月 日 年 月 日 年 月 日 基础 负责人： 年  月 日  负责人： 年  月 日  负责人： 年  月  日 主体 3 一层 负责人： 年  月 日  负责人： 年  月 日  负责人： 年  月  日 结构 4 施工 负责人： 年  月 日  负责人： 年  月 日  负责人： 年  月  日 主体 5 验收 负责人： 年  月 日  负责人： 年  月 日  负责人： 年  月  日 装饰 负责人： 年  月 日  负责人： 年  月 日  负责人： 年  月  日 竣工 7 验收 负责人： 负责人： 负责人： 年 月 日 年 月 日 年  月  日 说明：（ 1）此表随施工进度按实填写，竣工后归入安全资料； 2）建设（监理）施工单位应根据工程施工进度情况，及时向安监站申报施工评价； 3）未向安监站申报施工评价或评价不合格，擅自进入下一工序施工的，竣工认定等级视为不合格。 重庆市 建设工程安全生产、文明施工阶段性检查评价表 工程名称 重庆工商大学北区第二教学楼工程（含边坡治理工程） 结构层次 12 层 工程造价 3872万 建筑面积 ㎡ 建设单位 重庆工商大学 甲方代表 陈安敏 电话 施工单位 广东金辉华集团有限公司 项目经理 简德洪 电话 重庆恒佳工程技术咨询有 方中强 电话 监理单位 限公司 总 监 形象进度 60% 安 全 员 孙秋丰 电话 建设单位 签 章： 评价意见 年 月 日 施工单位 评价意见 项目经理签字： （建造师章） 单位章 年 月 日 监理单位 评价结论 总监理工程师签字： （注册章） 年 月 日 备 注