第一节-泌尿系统疾病患者的护理.ppt

2021/3/13 * 1.护理评估 （1）健康史 有无心肾器官病变等病史,有无肾脏疾病。 （2）身体评估:每日排尿次数、排尿量、排尿颜色,观察意识状态、精神状态。 （3）实验室检查:尿液检查、血液检查、其他 （4）心理社会评估 恐惧、悲观 2021/3/13 * 体液过多:与肾小球滤过率下降,尿量减少有关。 有体液不足的危险:与肾功功能不全,尿量过多有关 恐惧:与尿异常所致的酸碱平衡紊乱和多系统严重症状有关 2.护理诊断 2021/3/13 * 3.护理措施 （1）环境与休息:急性发作期应注意卧床休息。 （2）饮食护理:尽量多饮水,补钾或限钾,氮质血症限制蛋白质摄入,以动物蛋白为主,少用或不用豆制品;不需限盐,避免使用含钾较多食物如蘑菇、榨菜、马铃薯、柑橘等。 （3）病情观察 监测意识状态、生命体征、体重变化、24小时出入液量 （4）用药护理 多尿患者,严格遵医嘱用药或输液,少尿患者遵医嘱使用利尿剂 （5）健康指导 2021/3/13 * （四）血 尿 2021/3/13 * 镜下血尿:新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞3个,或1h尿红细胞计数超过10万。 肉眼血尿:尿液外观呈血样或洗肉水样。 定义 3个/HP 10万/h 50万/12h 2021/3/13 * 血尿原因: 多由泌尿系统疾病所引起,如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等; 也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起; 此外剧烈运动后也可发生血尿。 病因 2021/3/13 * 1.护理评估 （1）健康史:是否有肾小球肾炎、泌尿结石、结核、肿瘤等泌尿系统疾病。 （2）身体评估:有无发热、高血压、皮肤黏膜出血,肾区有无压痛、叩击痛 （3）实验室检查:尿液检查、肾功能检查、中段尿细菌培养 （4）心理社会评估: 恐惧、紧张 2021/3/13 * 3.护理措施 （1）一般护理:卧床休息,多饮水 （2）病情观察 观察血尿来源的部位,分清是初始血尿、终末血尿还是全程血尿 （3）用药护理 生理盐水加去甲肾上腺素对弥漫性膀胱粘膜低压灌注止血时应注意每次用300ML左右,同时保留10分钟排出。 （4）健康指导 2021/3/13 * （五）肾性高血压 2021/3/13 * 肾性高血压 定义:由于肾实质性疾病,肾动脉主干或分支狭窄、堵塞所致的血压升高。 继发性高血压按解剖分: ⑴肾实质性:急慢性肾炎、慢性肾衰及多囊肾等肾实质疾病 ⑵肾血管性:肾动脉狭窄或堵塞如先天性血管畸形、血管炎、肾动脉硬化及肾外伤 继发性高血压按发病机制分: ⑴容量依赖型 :约占80%,是由水钠潴留引起 ⑵肾素依赖型:仅占10%,是因肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起,过度利尿使血压升高。 2021/3/13 * 1.护理评估 （1）健康史:是否有急慢性肾炎、有无血压升高引起的器官损害。 （2）身体评估:有无头痛、头晕、乏力、眼花①肾血管性高血压:四肢血压多不对称、差别大,进展快,常呈恶性高血压②急性肾小球肾炎:一过性,以舒张压升高为主的中度高血压③慢性肾小球肾炎和肾功能不全:中度以上高血压,短期内血压急剧升高可发生高血压脑病 （3）实验室检查:尿液检查、腹部超声检查、静脉肾盂造影,放射性核素检查 （4）心理社会评估: 恐惧、紧张 2021/3/13 * 3.护理措施 （1）休息饮食:卧床休息,多增加尿量、降低血压 给予高热量、易消化、富含维生素的饮食;明显水肿、高血压患者限制水钠摄入;有氮质血症的患者应限制蛋白质的摄入量,保持大便通畅 （2）病情观察 每天监测