常用止血药物分类.docx

常用止血药物分类 作用于血管得止血药物 抗纤维蛋白溶解药物 凝血酶 促进凝血因子活化药物 五、其她 1作用于血管得止血药 1） 垂体后叶素应用： 食管冒底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂 药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉与肝动脉收缩，减少门静脉与肝动脉血流董, 使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法:5-10U 加入GS 40ml iv,再用10-20U加入GS 500ml ivgtt （10-20滴每分钟）维持72小时。必要时 可加入硝酸甘油5-1 Omg 2） 去甲肾上腺素 应用:局部止血 药理：作用于胃肠道黏膜得小动脉与毛细血管，使其强烈收缩 用法:16mg溶于200ml冰冻NS,50ml/次，每2-4h 口服一次；或200ml滴入胃管内，若30min 后出血不止可重复1-3次 3） 生长扌卬素 应用：上消化道出血.胰腺炎、仓破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流童，降低门静 脉压力；抑制胃肠道激素得病理性分泌过多 用法： 1）八上消化道大出血，主要就是仓管靜脉曲张出血：开始先静推250 ug（即3mg） （3-5min内）, 继以250 [1 g/h静滴，止血后应连续给药48-72ho 2））、胰、胆、肠250 [1 g/h #滴，直至痿管闭合，闭合后继用1-3do 3））..急性胰腺炎:250pg/h,连续72-120h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检 査者应于术前2-3h就开始使用本品。 4） 卡巴克洛/卡洛柳钠 应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、算出血、 咯血、血尿，痔出血.子宫出血、脑溢血 药理：降低毛细血菅脆性，增加毛细血管对损伤得抵抗力，缩短止血时间 用法:5-10mg bid/tid im;严重出血 10-20mg q 2-4h im 5） 酚磺乙胺（止血敏） 应用：J防治手术前后得出血;2、血小板减少性紫瀛仃TP、ITP）、过敏性紫瘢（HSP）;3、 其她原因出血：包括胃肠道出血 药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性与粘附性 用法:ivgtt:每日4-8g,分2次2抗纤维蛋白溶解药 6） 氨甲环酸 应用：1、纤维蛋白溶解亢进所致出血;2、治疗溶栓过董所致严重出血 药理：竞争性抑制纤维蛋白得赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。 止血作用强于氨基乙酸6-10倍。 用法：po： — 次 1-1、5g,— 日 2-4 次；ivgtt: — 次 0、25-0、5g,— 日 0、75-2g 氨 7）甲苯酸（止 血芳酸） 应用：纤溶亢进引是得出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血 药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强4-5倍 用法：po: — 次 250-500mg, 一日 3 次；ivgtt: 一次 100-300mg, — 日不超过 600mg g）氮基乙酸 应用：1、同氨甲苯酸；2、肝硬化出血.肺出血。上消化道出血、咯血、ITP.白血病等出血;3、 DIC晩期出现继发性纤溶亢进 药理:抑制纤维蛋白溶酶原得激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制纤 维蛋白得溶解。 用法:4-6g静滴,15-30min滴完；每小时1g维持，一日不超过20g,可连用3-4日 q）二乙酰氨乙酸乙二胺（速尼；帮乐司） 应用：预防与治疗各种原因出血 药理:抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放活性物质，增强毛细血管抵抗力作用 用法:i vgtt, 600mg-1200mg 3?O）抑肽酶 应用：防治各种纤维蛋白过度溶解引是得出血与各型胰腺炎 药理：广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子 用法:2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt 3 3」）凝血酶凝血酶 应用：1、小血管或毛细血管渗血得局部止血;2、外伤出血；3、口服给药用于上消化道出血 药理：凝血机制中得关键晦，直接作用于血液凝固过程中最后一步，促使血浆中得可溶性凝血 因子I转变成不溶得纤维蛋白 用法：消化道止血：用温开水溶解成10-100U/ml溶液口服 22）凝血酶原复合物 应用：1、凝血因子缺乏导致得出血，如乙型血友病、严重肝病、DIC;2、逆转抗凝剂诱导得出 血;3、已产生凝血因子VIII抑制性抗体得甲型血友病;4.继发性维生素K缺乏得新生儿、 口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备中给药;5.敌鼠钠盐中毒 药理：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆蛋白；IX参与内源性凝血系统;VII参与外源性 凝血过程； 用法:ivgtt, 1U=1ml新鲜血浆; 33）蛇毒血凝酶（立止血，巴曲辛） 应用：