妊娠合并肝病.pptVIP

2021/3/13 * HELLP综合征:治疗 积极治疗妊娠期高血压疾病:解痉、镇静、降压、合理扩容、必要时利尿 肾上腺皮质激素 控制出血、输注血小板 血浆析出疗法 产科处理:终止妊娠的时机、分娩方式、麻醉选择 2021/3/13 * 妊娠肝内胆汁淤积症（ICP） 是妊娠中晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围产期发病率和死亡率增高。 2021/3/13 * 病因 妊娠期胎盘合成雌激素 遗传与环境因素 药物 2021/3/13 * 对母儿影响 对孕妇影响:凝血功能异常,产后出血，糖、脂代谢紊乱。 对胎儿影响:对胎儿影响大，病死率、死亡率增加。 2021/3/13 * 诊断 瘙痒:无皮疹瘙痒、持续性,白昼轻，夜晚加重。 其他症状 有无黄疸与胎儿预后关系密切 实验室检查:血清胆汁酸测定（甘氨酸及牛磺酸）、肝功能测定 2021/3/13 * 治疗 缓解瘙痒症状,恢复肝功能，降低血胆酸水平，注意胎儿宫内状况的监护，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施，以改善妊娠结局。 一般处理: 药物治疗:1.腺苷蛋氨酸（首选）。2.熊去氧胆酸。3.地塞米松。4.苯巴比妥 产科处理：产前监护、适时终止妊娠。 2021/3/13 * 适时终止妊娠 孕妇出现黄疸,胎龄已达36周 无黄疸，妊娠已足月或胎肺已成熟者 有胎儿窘迫或胎盘功能明显减退者。 应以剖宫产为宜!！ 2021/3/13 *