抗n—甲基—d—天冬氨酸受体脑炎的诊断和治疗.docxVIP

抗N —甲基一D —天冬氨酸受体脑炎的诊断和治疗 抗 N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate , NMD) 受体脑炎是近年来逐渐被认识的一种副肿瘤性边缘叶脑炎 (para neoplastic limbic en cephalopathy , PLE),病因及发 病机制尚不明确。该病约 58%患者伴有肿瘤，其中 56%为畸胎瘤 [1] 。其典型的临床表现为精神异常、癫痫、意识障碍、运动障 碍及中枢性通气不足。 治疗主要依赖于肿瘤切除及免疫调节， 与 其他副肿瘤性脑炎不同， 该病多数患者预后较好。 该病准确发病 率不详，以往认为该病发病率较低，但 Granerod[2] 报道该病在 英国约占脑炎的 4%，近年世界范围内报道案例也迅速增多，可 见该病长期被误诊。 本文结合郑州大学第一附属医院收治的一例 抗NMD；受体脑炎，分析该病的诊断和治疗， 提高对该病的认识。 1 资料与方法 患者女，30岁，因“精神紧张1个月，意识障碍7 d，发热 3 d ”于2012-05-04收入郑州大学第一附属医院综合 ICU。患者 1 个月前因丈夫肇事出现精神紧张，后情绪激动时出现头痛，会 提及肇事情况；半月前体检发现左侧卵巢畸胎瘤， 精神紧张加重， 逐渐出现头痛、 恶心、呕吐、 失眠、记忆力减退、 厌食， 未治疗。 8 d 前至河南省某医院行腹腔镜“左侧卵巢切除术”及“肠管粘