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抗心律失常药物的合理使用及存在的问题 抗心律失常药物的合理使用 心律失常表现形式多种多样。 从治疗学角度上讲，并非一有 心律失常就要用药，而是需要正确评估病情， 严格掌握适应证， 做到安全、合理用药。 合理使用的必要性：①药物负性效应的警示作用： 抗心律失 常药物的致心律失常作用、 负性肌力作用、脏器毒性作用及其他 不良反应等提示，临床医师应合理应用抗心律失常药物。 ②卫生 经济学关于价效比的要求。③不合理用药导致医源性心理疾患。 合理使用的基本原则包括以下几个方面： 首先应掌握循证医学结论和药物的药理特性： ①掌握循证医 学实践的结论：如不同类型、同一类型不同品种的药物对心肌梗 死患者远期预后的影响。 ②掌握常用药物的药理特性： 包括药代 学和药效学，特别是对心肌电生理与机械功能的影响。 准确评估患者的病情，减少诊治偏差：①消除诊治误区：最 为常见的是将青少年的良性室性期前收缩当作“心肌炎后遗 证”，将不明原因的老年患者房颤或室性期前收缩归因于冠心 病，进而滥用抗心律失常药物，甚至胺碘酮。②纠正相关背景因 素：应努力查找并纠正导致心律失常的相关背景因素， 如有无器 质性心脏病、不适当用药、内分泌功能障碍、酸碱失衡及电解质 紊乱等，避免在纠正背景因素前直接使用抗心律失常药物。 其次应严格掌握临床用药适应证： ①心律失常引起相关的临 床症状，并明显影响患者生活质量和工作能力。 ②心律