160例新生儿窒息血糖监测分析.docxVIP

例新生儿窒息血糖监测分析 【摘 要】目的：探讨新生儿窒息与血糖异常的关系。 方法：回顾性分析  2011  年  1 月～  2013  年  12 月廊坊市人民医 院及我院附属医院新生儿窒息患儿的  160 例临床资料，根据 Apgar  评分分为轻度窒息  102 例和重度窒息  58 例。结果：轻 度窒息组血糖异常以低血糖为主，重度窒息组血糖异常以高血糖为主，窒息程度越重血糖异常发生率越，差异有统计学 差异（ p0.05）。轻度窒息组血糖值为 3.37± 0.45mmol/L ， 重度窒息组血糖值为 7.17±0.58mmol/L ， 差异有统计学差异 p0.05）。结论：窒息程度越重，血糖异常发生率越高；轻度窒息新生儿血糖异常以低血糖为主，重度窒息以高血糖为主。血糖值与窒息程度成正比，血糖可监测新生儿窒息的程度和预后。 【关键词】新生儿窒息；血糖； Apgar 评分 新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者，胎儿娩出后 1min ，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，是导致新生儿慢性神经系统损伤以及引起新生儿急性死亡的缺血缺氧性脑病，可引起严重的器官损害、机体代谢障 碍，也是新生儿死亡的主要原因之一 [1] 。必须积极进行抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。本研 究回顾性分析 2011 年 1 月～ 2013 年 12 月廊坊市人民医院及 我院附属医院新生儿窒息患儿的 160 例临床资料，并以此反 映新生儿窒息的严重程度及预后的临床意义。 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2011 年 1 月～ 2013 年 12 月廊坊市人民医院及我院 附属医院收治的新生儿窒息患儿 160 例的临床资料，其中男 91 例，女 69 例。出生体重 3125± 650g，胎龄 29～ 42 周。 早产儿 51 例，过期产患儿 10 例，低出生体重儿 40 例，根 据 Apgar 评分分为轻度窒息 102 例和重度窒息 58 例。两组 患儿胎龄、性别等差异无显著性，具有可比性。 1.2 方法和诊断标准 Apgar 评分规则参照 《实用新生儿学》 ，Apgar 评分 0～ 3 分为重度窒息组， 4～ 7 分为轻度窒息组， 所有研究对象均在 出生后 5 小时内行股静脉穿刺取血 2～ 3ml ，并立即离心分离 血清排除溶血标本后送检检测血糖，全自动生化仪为日立全 自动生化分析仪。血糖 7.0mmol/L 为高血糖。 1.3 观察指标 轻度窒息组和重度窒息组患儿血糖异常的情况。 1.4 统计学分析 采用 SPSS13.0 统计学软件， P0.05 为差异有统计学意 义。 结果 1）轻度窒息组血糖异常以低血糖为主，重度窒息组 血糖异常以高血糖为主，差异有统计学差异 （ p0.05），窒息程度越重血糖异常发生率越（ P0.05）。见表。 2）轻度窒息组血糖值为 3.37± 0.45mmol/ L ，重度窒息组血糖值为 7.17± 0.58mmol/L ， 差异有统计学差异 p0.05） ，见表。 结论 新生儿窒息中血糖变化较为复杂，新生儿初生时各组织 能量大都来自糖代谢，能量代谢旺盛。葡萄糖是合成结构蛋 白质和髓鞘等脑细胞成分的重要物质。由于新生儿胎盘营养 供应停止，糖异生所需酶系统发育不全以及外界因素的影响 而极易发生糖代谢紊乱。有研究数据显示，轻度窒息新生儿 低血糖较多， 重度窒息新生儿高血糖比例上升。 窒息状态下， 糖酵解作用增强，增加了葡萄糖的消耗， ATP 生成减少，低 血糖可加重脑细胞损伤 [2] 。 本组资料显示 160 例新生儿窒息血糖异常发生率为 51.96% ，轻度窒息组血糖异常以低血糖为主（ 33.33%），重 度窒息组血糖异常以高血糖为主（ 62.07% ），差异有统计学 意义（ p0.05），窒息程度越重血糖异常发生率越（ P0.05）。 轻度窒息组血糖值为 3.37± 0.45mmol/L ，重度窒息组血糖值 为 7.17±0.58mmol/L ，血糖水平与窒息程度呈正相关 （P0.05）。此结果与文献 [3-4] 结果相似。轻度窒息对大脑 - 垂体 -肾上腺的应急反应影响较小， 高血糖不明显但低血糖率较高。轻度窒息缺氧时耗糖量增加，缺氧及酸中毒导致无氧 糖酵解加快，储存的糖原迅速耗竭，而患儿进食少，葡萄糖摄入不足引起血糖下降。重度窒息时患儿在应激反应被激 活，胰高糖素等分解代谢激素分泌增多， 直接刺激糖原分解， 糖异生增加，还能使胰岛素受体数目及受体最大特异结合率受其影响而降低，最终导致应激性高血糖。 综上所述，新生儿窒息时血糖容易紊乱，由此，可注意新生儿血糖的变化估计新生儿窒息的程度和预后，做到及早的处理，从而降低新生儿的死亡率及远期并发症的发生，从而提高新生儿的