PCI术后心脏康复共识 .ppt

冠心病介入术后心脏康复 ;冠心病康复相关中国专家共识;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;中国冠心病介入治疗发展趋势;PCI是冠心病的有效治疗手段;PCI不能逆转或减缓冠脉粥样硬化的生物学进程 支架术后再狭窄 支架术后血栓形成 不完全血运重建及/或微血管病变等导致的心绞痛 心力衰竭、心律失常、猝死 不能消除冠心病危险因素 许多患者存在运动耐量下降-运动不足、不当运动 精神压力大，焦虑抑郁高发 二级预防不规范、不达标 患者依从性差…… ;PCI术后心脏风险依然存在;单纯血运重建不能有效提高运动耐量;高血压;心脏康复的循证医学证据及相关机制;运动训练显著改善心绞痛症状;运动训练显著提高运动耐量;运动康复降低心血管事件率;美国国家心血管数据库Cath PCI注册研究资料显示：美国PCI术后参与心脏康复的比例约为60% 日本、英国等参加心脏康复的比例也达21-30% 中国PCI术后康复仍处于起步阶段;规避心血管运动康复风险;PCI术后心脏康复评估内容/方法;急诊冠脉介入？ 冠脉病变特点和程度 是否完全血运重建 有无介入相关严重并发症 介入治疗径路：桡动脉or 股动脉 PCI术后时间 术后用药情况…… 接受运动评估的目的 评价治疗效果 指导进一步治疗 了解有再发缺血？;掌握不同运动评估手段的特点;Cardiopulmonary Exercise Testing (CPET) ;运动心电图与运动心肺试验;冠心病CPET检测具有安全性;运动评估要有安全性保障;运动耐量与性别和年龄相关;PCI术后运动康复危险分层;PCI术后心脏康复流程;I期：针对住院患者的早期运动。根据患者病变和介入特点制定明确的康复程序 II期：出院后早期（2周-数月内）运动康复，推荐每天训练30～60 min，3～5 次/周 III期：居家或社区长期康复，维持已形成的健康生活方式和运动习惯 ，低危患者无需医学监护，中高危患者仍需监护或指导;热身活动（5~10min） ;;;药物;冠心病患者综合心脏康复程序;N=914, ACS病人 CR：3个月标准康复 CR+G: 增加9个月生活方式改善和健身小组课程 CR+T: 增加9个月生活方式改善+电话指导 18个月进行系统冠心病风险评估 CR+G: 戒烟率增加（13.4% vs. 21.3%)，TC显著降低，焦虑发生率降低， 每日行走步数增加， 但并未进一步降低血压和BMI CR+G 和CR+T组健康相关生活质量显著增高 ;VO2peak (ml?kg-1?min-1 );冠心病PCI术后运动康复;PCI 患者综合心脏康复程序;心脏康复—冠心病的全程管理;Thanks