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第21讲抗心绞痛药 局 部 全 身 面、颈皮肤潮红 BP↓→反射性心悸 诱发心绞痛 头晕、头痛 颅内压↑ 体位性BP↓→晕厥 眼内压↑（？） 不良反应 血管舒张所致 持续给药可产生耐受性，短时停药即可恢复 长期大剂量可致高铁血红蛋白血症 第21讲抗心绞痛药 第21讲抗心绞痛药 第28章 学习内容 第一节 概述 第二节 硝酸脂类 第三节 ?肾上腺素受体阻断药 第四节 钙通道阻滞药 什么是心绞痛？ 缺血性心肌病的常见症状 典型症状： 突然发生的胸骨后或左心前区紧缩或压榨性疼痛 向左上肢或颈部放射 发作原因：心肌氧的供需平衡失调 急剧、暂时缺血缺氧 乳酸，丙酮酸等代谢物↑ 第一节 概述 一、影响心肌耗氧量因素 ? 1. 室壁张力： 张力与心室腔内压力和心室容积成正比。 2. 每分钟射血时间：心率×每博射血时间 ?? 射血时间越久，耗氧越多 ? 3. 心肌收缩力、收缩速度? 三项乘积：收缩压×心率×左室射血时间 二、影响心肌供氧量的因素 影响冠脉流量因素：取决于灌注压、冠脉阻力、侧枝循环、舒张时间和血液的粘滞性。 心脏冠脉解剖特征： ⑴冠脉灌注在心舒张期，冠状窦口开在主动脉瓣的后部。 ⑵冠脉在心脏的走向是由心外膜移行然后垂直穿插心肌间隙供应心内膜，心舒张期压力小，流速增加。 ⑶冠脉