第9章-骨骼系统.pptVIP

* * 有机的用膦，无机的用磷。蛋白质里面膦就特别多。就像是NH2-系的有机的用胺，无机气态用氨，盐用铵一样。 磷酸盐是含有PO4（3-）酸根离子的，膦酸盐是有-PO3（2-）的物质。是磷酸垢，因为磷酸盐大多是难溶物。 * * 2.1 局部放射性增高： 是最常见的骨骼影像异常表现。 1)依数目分为单发和多发，以多发更多见。 2)各种骨病都可能引起放射性增高，其中多发的非对称性无规律分布的放射性增浓灶为骨转移瘤的典型表现。另外，骨外的钙化灶和磷酸盐异常聚集灶，也可浓聚显像剂而显影. 3)血流相和血池相中局部出现放射性增高常见于原发性恶性骨肿瘤和急性骨髓炎。 * * 高能聚焦超声治疗（high-intensity focused ultrasound, HIFU）又称隐形超声刀，其原理类似太阳灶，在计算机控制下通过特别的超声发射器，把数百束声波通过超声通道从 HIFU聚焦超声刀 ，利用超声原理工作，具有良好的组织穿透性和定位性 * * * * * * * * * * * * 病变具有非对称性，长骨一般受累较弥漫，从骨骺端开始向骨干扩展，单独累及骨干的极少。 2021/3/14 * 了解原发肿瘤多骨病变的部位 是否发生骨转移等, 疗效评价和判断预后。 右股骨下段成骨肉瘤 2021/3/14 * 左股骨软骨肉瘤 2021/3/14 * 右股骨颈巨细胞瘤 2021/3/14 * 4、多发性骨髓瘤 可以表现为完全正常 阳性表现:单纯热区占67%,热区+冷区的占33%。 病灶以多发性、形状多样性为主。 冷区改变相对较多是本病的显像特点之一。局部血液循环发生障碍,显像剂不能进入。 2021/3/14 * 多发性骨髓瘤 主要累及: 1）颅骨、肋骨、 椎骨、胸骨、 骨盆和股骨。 溶骨灶小呈 阴性多。 2）2/3为单纯 热区、 3）1/3为热冷 合并。 2021/3/14 * 鉴别良、恶性原发骨肿瘤 血流相 血池相 静态相 恶性: + ++ ++ 良性: 均无明显积聚 骨三相显像用于鉴别原发性肿瘤的良、恶性;对累及范围的判断,较X光灵敏。 2021/3/14 * 3 急性骨髓炎的诊断优势 Ｘ线片早期诊断困难: 2~3周→骨质破坏、新骨形成 骨动态显像早期诊断: 12 ~ 48 h内→“热区”（血流、代谢） 2021/3/14 * 急性骨髓炎和蜂窝组织炎的鉴别 血流相 血池相 延迟相 急性骨髓炎 + + + 蜂窝组织炎 + + N 开放性骨折内固定后或细菌感染,可引起以上两种疾病,鉴别对治疗有指导意义 2021/3/14 * 急性骨髓炎 三个时相的放射性分布主要都局限在骨内,并随时间延长更加浓聚于病变区。 血流相 血池相 延迟相 2021/3/14 * 蜂窝组织炎 血流相血池相为弥漫性的放射性增强,随时间延长而逐渐减低,静态时主要见放射性弥散在软组织内。 血流相 血池相 延迟相 2021/3/14 * 4 移植骨监测 移植骨存活:移植骨血流相、血池相充盈良好,延迟相骨代谢正常 反之则不存活 2021/3/14 * 假体松动与感染 骨显像对鉴别髋关节置换术后假体松动与假体感染有较大的帮助。 1）、假体松动:假体远端或两端骨组织放射性增高（局限）; 2）、假体感染:假体周围弥漫性放射性增加（弥漫）。 2021/3/14 * 假体松动两端骨组织放射性增高 假体感染周围弥漫性放射性增加 2021/3/14 * 5 骨折诊断 细小骨折、应力性骨折、隐性骨折（老年人或骨质疏松患者）,X线片最初很难观察到,这时行骨显像就很有必要。 2021/3/14 * 左骨显像 右X线片 2021/3/14 *  6 发现骨质代谢异常性疾病 2021/3/14 * 代谢性骨病的骨显像一般特征: 骨骼与软组织的显像剂摄取对比度高; 图像质量极为清晰。 2021/3/14 * （1）中轴骨显像剂摄取增高; （2）四肢长骨显像剂摄取增高; （3）颅骨和下颌骨显像剂摄取增高; （4）关节周围组织显像剂摄取增高; （5）胸骨显影明显,呈“领带征”表现; （6）肋骨软骨连接处有明显的显像剂摄取,呈“串珠样”; （7）肾呈淡影