第四章药物不良反应和药源性疾病.pptVIP

（四）药物不良反应因果关系判断 1．判断条件 ①疾病发生的时间性 ②对其他致病因素的排除 ③其他有关文献的支持 ④撤药反应 ⑤激发试验 ⑥病人过去的反应史 2．判断方法 判断方法很多，最常用的是记分法。以Naranjio法为例说明之 标准 肯定 很可能 可能 可疑 不可能 合理的时间顺序 是 是 是 是 否 已知的药物反应类型 是 是 是 否 否　 去激发可以改善 是 是 难以判定 难以判定 否 再激发重现 是 不明 不明 不明 否 反应可用其它因素解释 否 否 难以判定 难以判定 是 药物不良反应因果关系判断标准 根据这些原则分5个级别来判断药物与不良事件的因果关系。 （1）肯定：有合理的时间顺序；测得一定浓度的药物；与已知不良反应类型相符；撤药反应和激发试验阳性 （2）很可能：有合理的时间顺序；与已知不良反应类型相符；撤药反应阳性，但不能排除疾病引起该反应的可能。 （3）可能：有合理的时间顺序；与已知不良反应类型相符；无撤药反应资料，不排除疾病引起该反应的可能 （4）可疑：有合理的时间顺序；与已知不良反应类型不相符；病人所患疾病无法解释。无其他证据。 （5）不可能：不满足上述任何条件。 第二节 药源性疾病 一、药源性疾病的概述 1．定义 药源性疾病是指由于应用药物而致的疾病，是人类在预防、治疗或诊断疾病用药中，因药物或药物之间的相互作用而引起的与治疗目的无关的不良反