护理质量管理制度.docxVIP

(精编 )个核心制度 第六节护理质量管理制度 文件类别： Y-HL-1 签发：护理质量与安全管理委员会 版次：第三版日期： 2013 年 5 月 一、成立由主管护理副院长任主任委员的医院护理质量与安全管理委员会， 负责全院护 理质量和安全管理工作的领导、部署、协调、检查。 二、护理质量控制组织 1．三级护理质量控制组织： 组长：护理部主任 副组长：护理部副主任 组员：科护士长及部分病区护士长 2．二级护理质量控制组织： 组长：科护士长 组员：本片区病区护士长 3．一级护理质量控制组织： 组长：病区护士长 组员：病区护理质控小组成员 三、成立医院护理质量控制组 ，每季度更换质控小组成员（每组调换 2 名成员）。 1．基础护理、危重患者护理质量考核组 组长：科护士长 成员：部分病区护士长 分管项目：基础护理质量、危重患者护理质量 2.护理文书书写质量考核组 组长：科护士长 成员：部分病区护士长 分管项目：体温单、医嘱单、护理记录、护理评估单书写质量等 3.医院感染控制护理质量考核组 组长：科护士长 成员：部分病区护士长 分管项目： 空气、物品、 器械消毒、 操作消毒隔离规范、 护理设施、 手卫生、 消毒监测、 医疗废弃物分类处置等 4.护理安全管理质量考核组 组长：科护士长 成员：部分病区护士长 分管项目：病区安全管理、急救物品及药品、特殊仪器、普通物品、高危药品、 毒麻、精神类药