耳鼻喉学课件-咽部解剖生理.pptVIP

2021/3/14 * 咽淋巴环 咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 舌扁桃体 对消化道和呼吸道有防御和保护作用 2021/3/14 * 咽部淋巴均流入颈深淋巴结。、 鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结,再流入颈上深淋巴结; 口咽部的淋巴主要汇入下颌角淋巴结; 喉咽部淋巴管穿过甲状舌骨膜,汇入颈内静脉附近的淋巴结。 2021/3/14 * 咽的生理学 2021/3/14 * （一） 呼吸功能 （二） 言语形成 （三）吞咽功能 （四） 防御保护功能:主要通过咽反射完成 （五） 调节中耳气压功能 （六） 扁桃体的免疫功能 2021/3/14 * 咽的生理 2021/3/14 * 吞咽反射 2021/3/14 * 重点掌握内容 咽的分部 腺样体又称咽扁桃体 咽峡 咽淋巴环 腭扁桃体习惯称扁桃体 咽的生理学 2021/3/14 * 淋巴瘤 2021/3/14 * 咽科学 2021/3/14 * 掌握咽的分区和淋巴组织环;掌握咽的生理功能;了解咽的构造及筋膜间隙。 掌握咽炎的概念,临床表现,诊断及治疗原则,熟悉本病的病因,鉴别诊断和并发症。 掌握扁桃体炎的病因,临床表现,诊断,鉴别诊断,并发症及治疗,掌握扁桃体切除术的适应证和禁忌症。 掌握鼻咽癌的临床表现及诊断,了解鼻咽癌的病因 熟悉OSAHS的概念,并发症,治疗原则。 2021/3/14 * 咽的应用解剖 咽（pharynx）,为呼吸道和消化道上端的共同通道,上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底;下至第6颈椎全长约12cm。 后壁椎前筋膜相邻; 两侧与颈部大血管、神经毗邻。 前壁由上而下分别与鼻腔、口腔和喉相通。 2021/3/14 * 咽的 分部 咽根据其位置,自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分 2021/3/14 * 咽的分部 鼻咽 口咽 喉咽 颅底 鼻咽 软腭游离缘 口咽 会厌上缘 喉咽 环状软骨下缘 鼻 腔 口腔 喉腔 咽的临床解剖学 1~2颈椎 2~3颈椎 3~6颈椎 2021/3/14 * 第六颈椎体下缘 颅底 腭帆游离缘 会厌软骨上缘 2021/3/14 * 鼻咽（nasopharynx）,又称上咽（epipharynx）。顶部位于蝶骨体和枕骨基底部下方,下至软腭游离缘平面,略呈不规则的立方形,垂直径约5.5?6cm,横径和前后径随年龄增长变化较大。 一、鼻咽 (上咽） Nasophaynx 2021/3/14 * 向前经后鼻孔通鼻腔,后面平对第1、2颈椎,向下经鼻咽峡续口咽。 可分为六个壁,即前、后、顶、左右两侧和底壁。其中顶壁向后壁移行,形似穹隆,两壁之间无明显界线,常合称为顶后壁。 前壁的正中是鼻中隔后缘,两侧为后鼻孔,经此通鼻腔 侧壁 左右对称,主要结构有咽鼓管咽口及咽隐窝。 2021/3/14 * （1）咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube）:两侧下鼻甲后端向后1?1.5cm处各有一开口,略呈三角形或喇叭形,即为咽鼓管咽口,其后上方有一唇状隆起称咽鼓管圆枕（torus tubalis）,它是寻找咽鼓管咽口的标志,咽鼓管咽口周围的散在淋巴组织称咽鼓管扁桃体（tubal tonsil）,咽鼓管是鼻咽通向中耳的管道,具有重要的生理功能。 2021/3/14 * 2021/3/14 * 咽鼓管圆枕tubal torus 咽隐窝pharyngeal recess 咽鼓管咽口 Pharyngeal opening of auditory tube 咽扁桃体（腺样体) 鼻咽 2021/3/14 * （2）咽隐窝（pharyngeal recess）:为咽鼓管圆枕后上方的凹陷。其上方紧邻颅底破裂孔,此处是鼻咽癌的好发部位。 2021/3/14 * 2021/3/14 * 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 2021/3/14 * 顶后壁:由蝶骨体、枕骨底部和第1、2颈椎构成。鼻咽顶外侧靠近颅底的破裂孔和岩尖,封闭破裂孔的纤维组织与咽腱膜相连,肿瘤组织易借此通道易侵入颅内。顶部与后壁移行处粘膜内有丰富的淋巴组织集聚,称腺样体（adenoid）,又称咽扁桃体（pharyngeal tonsil）。肥大 2021/3/14 * 腺样体 2021/3/14 * 腺样体 2021/3/14 * 底壁 由软腭背面及其后缘与咽后壁之间围成的“鼻咽峡”所构成,并经此与口咽相通。吞咽时,软腭上提与咽后壁接触,关闭鼻咽峡,鼻咽与口咽暂时隔开,防止饮食向鼻咽腔逆流。 2021/3/14 * 口咽 介于软腭和会厌软骨之间。向前经咽峡与口腔相通。 咽峡（fauces）,系由上方