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PAGE 170 遵义市建工监理有限公司 模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （Ⅰ） 编号：JJ/A--18 单位（子单位）工程名称 遵义医学院新蒲校区图书馆工程 分部（子分部）工程名称 基础工程 验收部位 施工执行标准名称及编号 《混凝土结构工程施工及验收规范》 施工质量验收规范的规定 最小/实际抽样数量 监理单位检查评定记录 结论 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 4.2.1 2 避免隔离剂沾污 4.2.2 一般项目 1 模板安装的一般要求 4.2.3 2 用作模板地坪、胎膜质量 4.2. 3 模板起拱高度 4.2.5 4 预埋件、预留孔允许偏差 预埋钢板中心线位置（mm） 3 预埋管、预留孔中心线位置（mm） 3 插筋 中心线位置（mm） 5 外露长度（mm） +10,0 预埋螺栓 中心线位置（mm） 2 外露长度（mm） +10,0 预留洞 中心线位置（mm） 10 尺寸（mm） +10,0 5 模板安装允许偏差 轴线位置（mm） 5 底模上表面标高（mm） ±5 截面内部尺寸（mm） 基础 ±10 柱、墙、梁 +4,-5 层高垂直度（mm） 不大于5 6 大于5 8 相邻两板表面高低差（mm）