门静脉高压病人的护理（实用课件）.pptVIP

2020-11-27 常见护理诊断 常 见 护 理 诊 断 1.体液不足：与上消化道大量出血有关。 2.体液过多（腹水）：与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及醛固酮分泌增加有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与肝功能损害、营养摄入不足、消化吸收障碍有关。 4.潜在并发症：上消化道出血、术后出血、肝性脑病、静脉血栓形成。 5.知识缺乏：缺乏预防上消化道出血、肝脏疾病的有关知识。 护 理 措 施 护 理 措 施 一、非手术治疗病人的护理： 1.一般护理： 绝对卧床，头偏向一侧，给氧。 口腔护理：及时清理血迹、呕吐物。 2.恢复血容量： 建立静脉通道输液、输新鲜血（含氨低，存有凝血因子）。 给予白蛋白、血浆、代血浆，提高血浆胶体渗透压，维持循环血容量。 护 理 措 施 3.止血： 局部灌洗：冰盐水+肾上腺素胃内灌洗。 药物止血：密切观察疗效及副作用。 三腔管压迫止血。 4.病情观察：生命体征、尿量、中心静脉压、水电解质、酸碱平衡。 护 理 措 施 5.三腔管压迫止血的护理： ①准备：解释目的、注意事项；检查食管气囊和胃气囊有无漏气，分别注气约150ml、200ml然后抽空，标记备用。 润滑管子 用石蜡油润滑 插管 插入至咽部时嘱病人作吞咽动作，直至插入50-60cm，然后自胃管内能抽出胃液即证明在胃内。 向胃气囊注气150～200ml空气 注 气 感谢您的阅览 门静脉高压病人的护理 概 述 肝脏是受肝动脉和门静脉双重血液供应的器官，正常人全肝血流量每分钟约1500ml，其中门静脉血占60%～80%，肝动脉占20%～40%，由于肝动脉的压力大，血的含氧量高，门静脉和肝动脉对肝的供氧比例则几乎相等。 门静脉主干由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，进入肝脏后逐渐分支，其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶的肝窦（肝的毛细血管网），然后再汇入肝小叶的中央静脉、小叶下静脉、肝静脉，最后汇入下腔静脉。 概 述 门静脉位于两个毛细血管之间，一端是腹腔内脏的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦，是由静脉到静脉的血管。主要作用是将小肠吸收的营养物质运送到肝脏进行代谢并将有毒物质进行降解；同时，通过肝门静脉，上、下腔静脉相通，当产生病变时，静脉可经门静脉系统回血入心脏。 — 胃底、食道下段交通支：血流入上腔静脉。 — 直肠下端、肛管交通支：血流入下腔静脉。 — 前腹壁交通支：血流入上、下腔静脉。 — 腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉分支与 下腔静脉支吻合。 当门静脉血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。  概 述 门静脉系统无静脉瓣膜，其压力是通过流入的血流和流出阻力形成并维持，门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。 门静脉压力正常值:1.27-2.35kPa（13-24cmH2O）,平均1.76kPa（18cmH2O）,2.35kPa即为门脉高压。 学习目标 1.掌握门静脉高压病人的护理措施。 2.熟悉门静脉高压病人的症状、体征、辅助检查和治疗原则。 3.了解门静脉高压病人的病因和病理生理。 4.熟练掌握门静脉高压病人的护理评估方法和三腔管护理，能运用门静脉高压的护理知识对病人实施整体护理。 病因和分类 病因：90%由肝硬化引起，我国主要是肝炎后肝硬化。 根据门静脉血流受阻因素所在的部位分： 1.肝前型：门静脉主干及其主要属支的血栓形成或其它原因致血流所阻引起，常见肝外门静脉血栓，先天性畸形，外在压迫。 病因和分类 2.肝内型：最常见，根据血流受阻部位分： 窦前型：南方多见血吸虫病肝硬化 窦型及窦后型：我国为肝炎后肝硬化、西方国家为酒精性肝硬化 3.肝后型：发生于主要肝静脉流出道的阻塞，布加综合症、缩窄性心包炎、严重的右心衰竭等。 病理变化 门静脉压增高常发生3方面典型的病理生理变化： 1.脾大、脾功能亢进 2.静脉交通支扩张：最重要的是食管下段-胃底静脉交通支。 3.腹水：肝门静脉系毛细血管滤过压增高、肝内淋巴液回流受阻、肝合成白蛋白减少、体内醛固酮和抗利尿激素增多等多种因素促使腹水形成。 护 理 评 估 【护理评估】 健康史 一般资料：年龄、性别、长期大量饮酒史等。 既往史：有无病毒性肝炎、血吸虫病病史；有无肝性脑病、上消化道出血病史。 诱发原因：发病与饮食的关系；有无腹腔内压力骤然升高因素。 原发病治疗情况。 【护理评估】 2.身体状况 脾大、脾功能亢进： 早期：脾脏充血、肿大，左肋缘下可扪及；质软、活动。 晚期：纤维组织增生变硬，活动度减少，伴脾功能亢进；白细胞、血小板减少。 【护理评估】 ②呕血和黑便：食管-胃底静脉曲张破裂大出血是门静脉高压症中最危急的并发症，30%～40%肝硬化患者因此死亡。 出血量大，一次可达1000～2000ml，表现为呕血、黑便，甚至出血性休克。肝