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后路多组神经束支部移位重建肩外展功能;肩外展功能丧失病因;肩外展的重建方法;一般资料;手术方法;手术方法;结 果; 男，17岁，车祸致右臂丛上干损伤、右肩胛骨骨折、右肱骨外科颈骨折7个月入院;术后16个月肌力M5-级;男，42岁，车祸致全身多发伤术后3天、浅昏迷1天转入;右肩胛骨粉碎性骨折并右臂丛神经损伤;伤后半年肩关节半脱位，手指屈伸功能受限;伤后6个月肩关节及肘关节X线及CT片;后路副神经---肩胛上神经 直接吻合;后路肱三头肌肌支---腋神经
直接吻合 ;术后随访3年肩外展上举功能恢复良好;设计并切取股前外侧皮瓣修复，旋股外降支血管桥接肱A与桡A;术后4个月;右胫骨平台骨折术后对位对线差;原内固定取出、 重新复位植骨双钢板内固定;术后3年随访骨折愈合良好，膝关节功能正常;讨 论;肩外展需多组肌肉协同运动;肩外展的神经支配与动力肌肉;副神经 肩胛上神经－－经典术式 ;副神经 肩胛上神经－－经典术式缺陷 ;副神经 肩胛上神经－－后路手术可行性 ;副神经 肩胛上神经－－后路手术优缺点 ;腋神经自后束发出后分为前、后两个分支，前支支配三角肌前部和中部，后支支配三角肌后部和小圆肌及臂上外侧部皮肤的感觉，并分布于肩关节
臂丛牵拉致腋神经损伤同时，还会受四边孔肌肉钳夹,引起双重损伤，在臂丛干、股部修复疗效差;肱三头肌肌支 腋神经 可行性; 桡神经肌支与腋神经三角肌肌支准确吻合, 发挥动力神经有限纤维的最大作用
切取桡神经肌支纤维总和尽量满足腋神经修复需求
游离神经长度便于转位和无张力吻合
注意避免损伤桡神经主干
术后早期功能锻炼, 增加肌容和肌力;后路多组神经束支部移位重建肩外展功能适应证;结 论
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