手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病患者的临床效果分析 - 副本.docx

手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病患者的临床效果分析 [摘要 ] 目的研究并探讨手术治疗急性胆囊炎合并糖尿 病患者的临床效果。方法于 2010 年 1 月― 2015 年 6 月，在 该院收治的急性胆囊炎患者中，随机选取 80 例合并有糖尿 病的急性胆囊炎患者进行研究，采取数字抽签法进行分组， 将其分为 A 组和 B 组，每组 40 例； 50 例未合并糖尿病的急 性胆囊炎患者进行对比研究，将其设置为对照组。 3 组患者 均进行手术治疗，其中 A 组糖尿病患者围手术期在常规降糖 药物的基础上加用甘精胰岛素注射和那格列奈， B 组患者仅 给予常规降糖药物。对比 3 组患者的住院时间、术后并发症 发生情况。结果与 B 组相比， A 组患者和对照组患者的住院 时间明显更短（ P0.05）。在术后并发症方面，并发症发生率 从高至低依次为 B 组、 A 组、对照组，其中 B 组患者的并发 症发生率较之其他两组均明显更高（ P0.05）。结论对急性胆 囊炎合并糖尿病患者进行手术治疗的关键在于血糖控制，围手术期应对患者的血糖进行加强控制，使其处于平稳状态，以改善预后。 [关键词 ] 急性胆囊炎；糖尿病；手术；血糖 [中图分类号 ] R587 [文献标识码 ] A [文章编号 ] 1672-4062（ 2016） 04（a） -0112-02 手术治疗是急性胆囊炎的主要治疗方法，但有关临床研 究指出，如急性胆囊炎患者合并有糖尿病，其高血糖状态会 对急性胆囊炎患者的手术治疗效果产生不利影响，预后效果 较差 [1-2] 。此次研究为了探讨手术治疗急性胆囊炎合并糖尿 病患者的临床效果，特选取合并有糖尿病的急性胆囊炎患者 和非合并有糖尿病的急性胆囊炎患者进行对比研究，现报道 如下。 资料与方法 1.1 一般资料 于 2010 年 1 月― 2015 年 6 月，在该院收治的急性胆囊炎患者中，随机选取 80 例合并有糖尿病的急性胆囊炎患者 进行研究，采取数字抽签法进行分组， 将其分为 A 组和 B 组，每组 40 例； 50 例未合并糖尿病的急性胆囊炎患者进行对比 研究，将其设置为对照组。 A 组中，男  20 例，女  20 例，年龄分布于  51～79  岁之间， 平均为（  65.42± 10.37）岁；其中开腹手术  12 例，腹腔镜手 术  28  例。 B  组中，男  21 例，女  19 例，年龄分布于  52～78 岁之间，平均为（  65.71 ± 10.29 ）岁；其中开腹手术  13 例， 腹腔镜手术 27 例。对照组中，男 25 例，女 25 例，年龄分布于 50～ 79 岁之间，平均为（ 65.28± 10.52）岁；其中开腹手术 16 例，腹腔镜手术 34 例。 3 组患者就临床资料进行比较， P0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。 1.2 研究方法 组患者均进行手术治疗，采取头高脚低位，身体向左倾斜 15°，在右腰后方垫一枚软枕，行气管插管麻醉；建立 CO2 人工气腹， 在脐孔、 右锁骨中线肋缘下 2 cm 处、右腋中 线前方肋缘下 2 cm 处、剑突下 5 cm 处作穿刺孔，使用腹腔 镜对腹腔进行探查，对胆囊三角区的解剖结构进行确认，并 对粘连组织进行分离， 解剖胆囊管， 于距离肝总管 0.5 cm 处 使用 2 枚钛夹，于近胆囊颈部使用 1 枚钛夹，对胆囊管进行 切断，离断并夹闭胆囊动脉，切除胆囊，并取出；如患者合 并有严重心血管疾病、高龄、合并心肺疾病及胆囊三角区解 剖结构不清晰，应及时中转为开腹胆囊切除术。 围手术期， B 组患者仅给予常规降糖药物，二甲双胍口 服， 250 mg/ 次， 2 次/d 。 A 组患者在 B 组患者基础上加用甘 精胰岛素注射，注射时间为夜间睡前，初始剂量为 隔 2 d 增加 4 U，直至血糖达标；那格列奈口服，  8 U，每 40 mg/ 次， 3 次/d 。 1.3 观察指标 对比 3 组患者的住院时间、术后并发症发生情况。常见 的术后并发症有切口感染、胆内感染、水电解质紊乱等。 1.4 统计方法 将研究数据录入至 SPSS 17.0统计学软件中进行处理， 计 数资料进行 χ 2 检验，计量资料进行 t 检验，分别以百分率 （%）、（x±s）表示。当 P0.05 时，表示数据间差异具有统 计学意义。 结果 2.1 3 组患者的住院时间对比 与 B 组相比， A 组患者和对照组患者的住院时间明显更短（ P0.05）。见表 1。 2.2 3 组患者的并发症发生情况对比 在术后并发症方面， 并发症发生率从高至低依次为 B 组、 A 组、对照组，其中 B 组患者的并发症发生率较之其他两组 均明显更高（ P0.05）。见表 2。 讨论 急性胆囊炎是