肝硬化健康教育.docxVIP

感染科健康宣教三 肝硬化 肝硬化是一种常见的慢性肝病，是一种或多种病因 ,长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。 肝硬化病因有病毒性 肝炎 (慢性乙肝和丙肝） 、长期酗酒、血吸虫病、胆汁淤积、药物或化学毒物损害肝脏等。 临床表现： 1）代偿期：以乏力、食欲不振为主要表现，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹部隐痛即腹泻等，肝功能多在正常范围或轻度异常； 2）失代偿期：乏力、腹胀、下肢浮肿、出血倾向、 贫血及内分泌失调等。并发症：上消化道出血为最常见的并发症，肝性脑病是最严重并发症。 一、用药指导： 以对症治疗为主，禁止应用对肝脏有损害药物。 如乙肝肝硬化予抗病毒治疗， 酒精性肝硬化需戒酒。 有腹水或浮肿时正确使用利尿剂， 同时注意维持水电解质 平衡，补充白蛋白和血浆，减轻腹水或浮肿。 应用利尿剂时，如出现乏力、恶 心、呕吐、腹胀 、四肢抽搐等血电解质紊乱表现，及时告诉医生。 二、日常护理： 1、注意休息，代偿期可参加较轻的工作，养成有规律性的生活方式，劳逸结合， 避免劳累，保证充足睡眠，养成不熬夜，每天午睡的生活习惯。 2、 保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量。 病人应有意识地把 生活安排得丰富多彩， 多参加文体活动， 干些有兴趣的工作， 尽量避免从事单调 的活动。 3、 水肿者要注意皮肤保护，衣着要宽大、柔软，每日用温水擦浴，皮肤瘙痒者 勿用手搔，给予止痒处理，以免皮肤破损和感染。大量腹水取半卧位，避免使腹 内压剧增的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。双下肢浮肿时抬高下肢，阴囊水肿 时可用托带托起阴囊。 4、使用利尿剂，每天体重减轻不超过，有下肢水肿者每天体重减轻不超过 1Kg。 保持大便通畅，可通过饮食调理，必要时可通过服用乳果糖口服液等通便药物保持大便每天 2-3次。 6、注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，经常用湿 水擦洗全身，不要用碱性肥皂，不擤鼻、用软毛牙 刷刷牙，不剔牙。 7、进行乙肝抗病毒治疗时，每天按时服药，勿擅 自增减药物剂量及随意停药。 8、禁酒戒烟，不要滥用药物 (勿增加肝脏负担）。 三、饮食指导： 饮食原则：高热量、高蛋白质（肝性脑病除外）、高维生素、易消化的食物。 1、以米面为主食，进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品、精肉。 2、控制油脂摄人，每天不超过 20g（约 2汤勺）。 3、有腹水或浮肿患者，应根据尿量、体重的指标控制水分、钠盐的摄入。无盐 饮食，每天盐的摄入量不超过 g；低盐饮食，每天盐的摄入量不超过 2 g。肝硬 6g 盐 化腹水应限制液体入量， 可按前一天尿量再加 500ml。（高钠食物有咸肉、 酱油、酱菜等含钠味精较多，应少食；含钠较少的食物有谷类、茄类、水果等；含钾多 的食物有水果、硬干果、马铃薯、肉类等。）低盐饮食，每日 2 g 以下，可用啤酒瓶盖做量具， 每一瓶盖为 6 g。酱油与食盐的换算： 100 毫升酱油里含有 15~17 克食盐。 4、避免进食粗糙、坚硬、不易咬碎的食物，如：油炸面食、硬质瓜果等；避免 将鸡骨、鱼刺等咽下。 不易消化食物： ①油炸食物②刺激性食物③巧克力④酸性 饮料⑤土豆及其制品⑥洋葱、 大蒜、韭 菜⑦生冷食物⑧高纤维食物⑨豆类及 其制品。 5、忌辛辣的调味品，忌饮酒或刺激性 食物。 6、血氨偏高时，应限制蛋白质摄入，可选择植物蛋白，例如豆制品。 7、日常食用保证维生素的摄人。 新鲜蔬菜水果含有丰富的维生素， 例如西红柿、 橙等富含维生素 C。 四、预防保健： 1、养成良好的卫生习惯，注意 饮水卫生。 2、全面摄入营养，增加机体抵抗 力肝硬化患者运动时，最好选择清 晨或傍晚天气凉爽时， 到公园、河岸、湖边等，选择合适的项目锻炼， 如太极拳、广播操、慢跑、散步等，避免长时间在阳光下锻炼而引起中暑。戒烟戒酒。 3、注意情绪调节和稳定。 4、定期复查，坚持抗病毒治疗。 5、谨慎服药：对于很多对肝有损害的药物：抗生素、解热镇痛药、抗结核药、神经系统用药、心血管病用药、消化系统用药、激素类药、抗癌药等，对肝脏有损伤的中药：克银丸、川楝子、苍耳子、雷公藤、五倍子、石榴皮、黄药子、蓖麻子、何首乌等，要尽量避免服用。如需服用，也要严格遵守医嘱。 6、睡眠应充足，生活起居有规律。 代偿期可参加轻体力劳动， 避免过度疲劳； 失代偿期以卧床为主， 视病情适量活动， 可做些轻松工作或适当活动， 进行有益的 体育锻炼，活动量以不增加疲劳感和其他症状为主。 7、如为乙肝肝硬化患者，指导患者的密切接触者予乙肝疫苗预防接种。 修订日期： 2017-8 感染科：夏玲 玲