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- 2021-03-18 发布于山东
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实用标准文案
附件2
居民健康档案封面
编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□
居民健康档案
姓 名:
现住址:
户籍地址:
联系电话:
乡镇(街道)名称:
村(居)委会名称:
建档单位:
建档人:
责任医生:
建档日期: 年 月 日
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实用标准文案
附件3
个人基本信息表
姓名:
编号□□□-□□□□□
性
别
0
未知的性别
1
男
2女
9
未说明的性别
□
出生
□□□□□□□□
日期
身份证号
工作单位
本人电话
联系人姓名
联系人
电话
常住类型
1户籍
2非户籍
□
民
族
1汉族2
少数民族
□
血
型
1A型
2B
型
3O
型
4AB
型5
不详/RH
阴性:1否2是3
不详
□/□
文化程度
1
文盲及半文盲
2
小学3
初中
4高中/技校/中专
5
大学专科及以上
6不详
□
1
国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人
2专业技术人员
3办事人员和有关人员
职
业
4
商业、服务业人员
5
农、林、牧、渔、水利业生产人员
6
生产、运输设备操作人
员及有关人员
7
军人
8不便分类的其他从业人员
□
婚姻状况
1
未婚
2已婚
3
丧偶4
离婚
5
未说明的婚姻状况
□
医疗费用
1
城镇职工基本医疗保险
2
城镇居民基本医疗
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