神经系统疾病常见症状体征.ppt

2021/3/14 * 大脑半球的背外侧面 额 叶 frontal lobe 额上回 中央前沟 额下回 额下沟 中央前回 额上回 额中回 额下回。 外侧沟 主要沟回 中央前沟 额上沟 额下沟 额上沟 额中回 中央沟 中央前回 * 2021/3/14 （二）言语障碍的临床分类——失语症 2、感觉性失语（听感受性失语、 Wernicke失语） 损伤部位:优势侧半球颞上回后部听性语言中枢（Wernicke区） 临床表现:患者听力正常,但不能理解他人或自己的言语。不能对他人提问或指令做出正确反应。自己的言语尽管流利,但用词错误或零乱,缺乏逻辑,让人难以理解。 * 2021/3/14 （二）言语障碍的临床分类——失语症 3、命名性失语 损伤部位:优势侧半球颞中回后部 临床表现:患者对语言的理解正常,自发言语和言语的复述较流利,但对物体的命名发生障碍。表现能够叙述某物的性状和用途,也能对他人称呼该物名称的对错做出正确判断,但自己不能正确说出该物名称。 * 2021/3/14 （二）言语障碍的临床分类——失语症 4、失写症（书写不能） 损伤部位:优势侧半球颞中回后部 临床表现:患者手部运动功能正常,但丧失书写的能力,或写出的内容存在词汇、语义和语法方面的错误。抄写能力保留。多合并运动性和感觉性失语。 * 2021/3/14 颞 叶 temporal lobe 大脑半球的背外侧面 颞上回　颞横回 颞中回 颞下回　　 颞上沟 颞下沟 颞中回 颞下沟 颞上回 外侧沟 颞上沟 颞下回 颞横回 主要沟回 * 2021/3/14 （二）言语障碍的临床分类——失语症 5、失读症 损伤部位:优势侧半球顶叶角回 临床表现:患者并无失明,但不能辨识书面文字,不能理解文字意义。轻者能够朗读文字材料,但常出现语义错误。重者将口头念的文字与书写的文字匹配的能力也丧失。 * 2021/3/14 （二）言语障碍的临床分类——失语症 6、传导性失语 损伤部位:优势半球缘上回皮质深部白质内的弓状纤维 临床表现:病人口语清晰能自发讲出语义完整、语法结构正常的句子,且听理解正常;但不能复述出在自发谈话时较易说出的词、句子或以错语复述。 * 2021/3/14 顶 叶 parietal lobe 中央后回顶上小叶 顶下小叶 　缘上回　角回 主要沟回 中央后沟 顶内沟 缘上回 角回 中央后沟 中央后回 中央沟 顶上小叶 顶内沟 大脑半球的背外侧面 2021/3/14 * （二）言语障碍的临床分类——失语症 7、完全性失语（混合性失语） 损伤部位:优势大脑半球较大范围病变 临床表现:口语表达障碍明显,多表现为刻板性语言;听理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍 * 2021/3/14 三、语言障碍 构音障碍:是因神经肌肉的器质性病变,造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。 发音含糊不清而用词准确。 * 2021/3/14 构音障碍dysarthria 上运动神经元损害 基底节病变 小脑病变 下运动神经元损害 肌肉病变 * 2021/3/14 （三）言语障碍的判断 1、语言表达能力检查 说:交谈性言语——对话 描述性言语——看图说话 言语复述——跟读 自发言语——计数、叙述经历 命名物体、唱歌、解释单词或成语的意义等 写:听写单词 听写句子 自动书写（造句、作文） 抄写（词、句、图） * 2021/3/14 （三）言语障碍的判断 2、语言理解能力检查 听:执行简单指令——睁眼、闭眼、握拳 是非问题选择——门是开着的吗? 左右定向——伸出左手 执行复杂指令——按顺序摸鼻子、眼睛和耳朵 阅读:朗读单字、单词和单句 找出检查者朗读的单词 执行书面命令 * 2021/3/14 四、感觉障碍 感觉:指各种形式的刺激作用于人体 各种感觉器后在人脑中的直接反映。 感觉障碍:指机体对各种形式(如痛、温、触、压、位置、振动等)刺激的无感知、感知减退或异常的一组综合征。 * 2021/3/14 四、感觉障碍 感觉包括 内脏感觉 特殊感觉 一般感觉 浅感觉 深感觉 复合感觉 * 2021/3/14 感觉障碍表现 表现 抑制性症状 刺激性症状 感觉过敏 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼 痛 放射性疼痛 局部疼痛 扩散性疼痛 灼性神经痛 牵涉性疼痛 * 2021/3/14 1、感觉障碍的临床表现 （1）抑制性症状 感觉传导通路受到破坏或功能受抑制。 完全性感觉缺失:同一部位感觉完全缺失 分离性感觉障碍:同一部位仅有某种感觉障碍 * 2021/3/14 （2）刺激性症状 感觉传导通路受刺激或兴奋性增高。 1、感觉