围手术期患者管理.pptVIP

2021/3/14 * 术后护理 一、护理评估 1.了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化,观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。 3.与患者交流，观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 4.评估病人自理能力和活动耐受力。 2021/3/14 * 术后护理 二、护理要点及措施 1.认真做好手术患者交接工作,根据手术患者交接记录单交接患者,了解术中情况及术后注意事项。与患者交流，了解患者的定向力及麻醉平面等恢复情况。 2.检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度。 3.妥善安置各类导管，保持有效引流，观察记录引流液的颜色、性质和量;观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散潮湿。 2021/3/14 * 术后护理 4、术后体位 （1）全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位,头偏向一侧。 （2）颅脑手术:取15-30度的头高脚低斜坡卧位。 （3）颈胸手术多采用高半坐卧位利于呼吸。 （4）腹部手术多采用低半坐卧位以降低腹壁切口张力 （5）脊柱或臀部手术常采用仰卧位或府卧位。 2021/3/14 * 术后护理 5.按需常规吸氧2-4L/min,指导和协助患者及时清除气道内分泌物,保持呼吸道通畅。 6.严密观察病情变化，动态监测血压、脉搏、呼吸、体温并记录，按需给予心电及脉搏氧监护。根据需要给予床档保护和保护性约束。 7.疼痛、镇静管理:正确进行疼痛和镇静评分，遵医嘱给药，让病人获得安全舒适的治疗和康复。 2021/3/14 * 术后护理 8、护理并发症观察 （1）高危护理并发症观察:出血、误吸、坠床、非计划脱管、肺栓塞与深静脉血栓等观察及预见性护理。 （2）观察患者有无发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留、肺部感染等术后并发症的征象,如有异常及时报告与记录。 9、根据病情遵医嘱指导进食、并观察胃肠道功能恢复和进食后反应。 10、指导患者及家属保护伤口、造瘘口及各引流管的方法。 2021/3/14 * 术后护理 11.活动:术后应尽早活动,并逐步增加活动量和活动范围。 （1）卧床活动:??病人麻醉消失,已清醒后开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰，按需协助床上翻身、活动肢体、叩背等。 （2）离床活动:??一般在术后1－2天开始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。 （3）不宜过早下床活动:?骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。 12.保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，保护患者隐私。 2021/3/14 * 围手术期护理应急预案 一、预防措施 1.加强护士基础知识、专科知识培训,护士应熟练掌握各项护理技能操作。 2.对围手术期患者,护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。 2021/3/14 * 围手术期护理应急预案 3.手术护士对手术患者进行严格安全核查,遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查,有计划完成各项治疗和护理。 4.严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。 5.急救药品、物品做到“五定一及时”（五定:定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时:及时维修补充）。 2021/3/14 * 围手术期护理应急预案 二、应急预案 1.临床护理人员发现患者出现病情变化时,要立即报告医生或护士长,遵医嘱实施各项抢救护理措施。 2.若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。 3.若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。 4.护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。 5.及时通知患者家属，并做好解释工作。 2021/3/14 * 围手术期护理应急预案 三、应急流程图 2021/3/14 * 围手术期护理评价表 2021/3/14 * 谢 谢 !！！ * * * 2021/3/14 * 围手术期患者的管理 2021/3/14 * 围手术期质量管理制度 卫生部颁布 2011版《医院工作制度与人员岗位职责》第50章《围手术期管理制度》（试行） 制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容、术中安全及术后康复实施,是保障医疗安全的重要手段。 学习应用围手术期质量管理:执行一个制度 法律依据 2021/3/14 * 围手术期质量管理制度 等级医院复审中的主要内容 第三章患者安全——三、确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误 第四章医疗质量安全管理与持续改进——六、手术治疗管理与持续改进 2