第十六章造血系统和淋巴系统.pptVIP

* 2021/3/14 ? 同上患者 上图:左足肿胀,可见乳白色的小水泡 下图:CT显示直肠周围突起的淋巴管 * 2021/3/14 ? 34岁女性,病态性肥胖,末梢淋巴机能障碍,显像示:双下肢淋巴干完整,但有扭曲,左下肢可见皮肤淋巴回流 * 2021/3/14 三）为放疗布野提供准确位置 淋巴显像可直接显示局部淋巴结的位置和空间分布,以及淋巴系统的引流途径 因而对于恶性肿瘤放射治疗的布野和实施有很大帮助,这样可以大大提高放射治疗布野的准确性和治疗效果 * 2021/3/14 四）乳糜外溢的定位 淋巴漏是由于淋巴循环途径的破坏后中断,引起的乳糜样淋巴液外漏而形成,根据漏出的部位不同,形成乳糜尿、乳糜胸、乳糜腹和乳糜阴囊等 淋巴显像可明确淋巴液漏出的部位,进而对破裂口处理和手术提供帮助 * 2021/3/14 乳糜尿影像 * 2021/3/14 五）前哨淋巴结（SLN）的探查 肿瘤区域的SLN定位在恶性肿瘤的临床分期、治疗方案的选择和预后预测发挥着重要的作用 如乳腺癌、恶性黑色素瘤、头颈部肿瘤等 * 2021/3/14 乳腺癌术前SLN影像 * 2021/3/14 喉癌术前SLN影像 我们现在来看红细胞生成骨髓显像的原理：这是血液中一个红细胞，我们将放射性铁-52经静脉通路注入，通过与红细胞内转铁蛋白结合而参与红细胞生成代谢，逐渐大量聚集而沉积于红骨髓中，体外通过SPECT显示其在体内的分布情况（图示：左图为成人前位红骨髓解剖分布图，右图为SPECT前位骨髓显像），来直接反映骨髓内的造血功能。 * 我们现在来看红细胞生成骨髓显像的原理：这是血液中一个红细胞，我们将放射性铁-52经静脉通路注入，通过与红细胞内转铁蛋白结合而参与红细胞生成代谢，逐渐大量聚集而沉积于红骨髓中，体外通过SPECT显示其在体内的分布情况（图示：左图为成人前位红骨髓解剖分布图，右图为SPECT前位骨髓显像），来直接反映骨髓内的造血功能。 * 髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突 Capillary 毛细管，arteriole 小动脉，venule静脉,fluids液体,flaps拍打 99m Tc- 植酸盐在血液中与钙离子螯合， 形成不溶性 99m Tc- 植酸钙胶体颗粒， 直径 99m Tc- 植酸盐在血液中与钙离子螯合， 形成不溶性 99m m Tc-植酸盐在血液中与钙离子螯合，Tc-植酸钙胶体颗粒，20~40nm Thigh大腿 窦道见于肾和膀胱，乳糜尿 * 2021/3/14 概述 脾位于左上腹,第9-11肋下,左肾上外方 最大的淋巴器官,有造血、储血和滤血的功能 成人脾的大小9cm×6cm×4cm * 2021/3/14 * 2021/3/14 一、显像原理　　 脾的网状内皮细胞具有拦截和破坏衰老或受损伤的红细胞的功能 当放射性核素标记的热变性红细胞注入静脉后,将被拦截在脾内,使脾显影且影像清晰 ?????? * 2021/3/14  放射性胶体（99mTc-植酸盐或99mTc-硫胶体） 放射性非胶体类（?99mTc-热变性红细胞） 二.显像剂 * 2021/3/14 三.显像方法 患者无须特殊准备 常规取后位及左侧位显像 静脉注射显像剂 静态显像与脾动脉灌注显像 * 2021/3/14 四.适应症 判断脾的位置、大小及脾发育异常（无脾、多脾、副脾）的诊断 左上腹肿块的鉴别诊断 脾内占位病变的鉴别诊断 脾外伤和脾梗死的诊断 自体脾移植后的监测 * 2021/3/14 ??正常成人?Tc-RBC脾显像 前位 左侧位 五.图像分析 * 2021/3/14 R(%)=L/W×100 L脾影纵径,Ｗ代表肝－脾影最大横径 R＜ 40 %正常 40%—50%可疑脾肿大 R 50%提示脾肿大 计算公式 * 2021/3/14 六、临床应用 　　 脾存在、大小和功能的探查 解剖性无脾和功能性无脾 副脾诊断 脾梗死和脾外伤 种植脾的探测及判断存活情况 脾内占位性病变 左上腹肿物的鉴别诊断 * 2021/3/14 ? ? ? ? ???Tc-RBC脾显像 脾肿大,脾功亢进 一）脾存在、大小和功能的探查 * 2021/3/14 Tc-RBC脾显像 脾脏内上方见局限性放射性分布减低区---脾占位 二）脾内占位性 病变 * 2021/3/14 ? ?? 脾部分切除术后,残余脾功能良好 三）种植脾的探测 及判断存活情况 * 2021/3/14 ???Tc-RBC脾显像 自体脾瓣原位移植,移植脾功能良好 2021/3/14 * 第三节 淋巴显像 * 2021/3/14 * 2021/3/14 显像原理 * 2021/3/14 一、原理 于皮下或组织间隙内注射放射性大分子颗粒,经