髋关节置换护理查房.pptVIP

2021/3/14 * 6.立位练习 1.将助行器放在术侧腿旁,向床边移动身体 2.将术侧腿移到床下,防止术侧髋外旋，健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行 器站立 2021/3/14 * 7.坐位练习 坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫,倒退时看好位置双手稳, 缓缓坐下。屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子. 注:坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出 现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 2021/3/14 * 第三阶段（术后7-14天） 加强患者侧下肢不负重情况下的主动活动,增加床上自 主活动能力。 2021/3/14 * 1.屈髋练习 在无痛范围内进行主动的患侧髋膝屈伸能力锻炼 2021/3/14 * 2.站立位练习 【健腿站立练习】:在床边练习健腿支撑站立平衡,保持健腿能单独支撑 站立5-10分钟,患腿不负重着地。 【站立位膝关节抬高练习】:向胸部抬高患肢，但膝关节提升的高度不超 过腕部，坚持3秒，然后放回原位。 2021/3/14 * 【站立位髋后身练习】:缓慢向后抬高患肢,后背保持直立,坚持3秒，然 后足部回落至地面。 2021/3/14 * 3.步行练习 【使用习步架】 2021/3/14 * 【拐杖行走】 2021/3/14 * 【持拐杖上下楼】 2021/3/14 * 第四阶段（术后2-4周） 2021/3/14 * 第五阶段（术后4-6周） 根据医生的要求,进行某些特定肌肉的针对性锻炼,进行步态平衡锻炼， 患者根据医生的指导下逐渐放弃使用习步架等辅助器械。有条件者，可进行 蹬车练习，使关节活动度达到120°。 2021/3/14 * 术后出院康复指导 1.坐位:术后第一个月内坐时间不宜过长,以免导致髋关节水肿,可用 冷敷或抬高患肢改善。保持膝关节低于或等于髋部，前弯身不要超过90度， 坐时身体向后靠腿向前伸。 2021/3/14 * 2.入厕:用加高的自制座便器入厕,或 在辅助下身体后倾,患腿前伸入厕，注意 保持膝关节高于髋部。 3.取物:不要突然转身或伸手取身后物品。 4。乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。 2021/3/14 * 5.淋浴:伤口愈合后,扶持可靠可进行淋浴,因站着淋浴有一定的危险， 可加一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵 便能触下肢及足。 6.穿脱鞋袜:请别人帮忙或选择不系带的松紧鞋，宽松裤。 7.保持下肢经常处于外展或中立位，6-8周屈髋不超过90°。术后6-8周内避 免性生活。 8.合理安排饮食，保持合适体重，减轻关节负重。避免重体力活动以及参加诸如奔 跑、跳迪斯科等需要髋关节大范围活动的运动项目。 9.必须使用拐杖至无疼痛及跛行，方可弃拐，最好终身使用单手杖，减少术侧 关节的磨损。 2021/3/14 * 10.指导患者家中需要准备 为坐椅、坐便器和楼梯安装可靠扶手 为坐椅准备一个舒适的垫子,备一个脚蹬方便患肢休息 把马桶升高 洗澡间准备可靠扶手和椅子 清除家中活动区域内所有可能引起摔跤的物品 在关节完全恢复前不要养好动的宠物 2021/3/14 * 2021/3/14 * 2021/3/14 * 注意:保持正确体位要做到三防。 一防:防过度屈曲和伸直,术后在膝关节下垫一软垫。 二防：防内旋,术后穿丁字鞋，保持外展30°中立位。 三防：防内收，两下肢间放软枕，肢体外展位，防患肢过 度内收 目的：防止人工假体脱位 2021/3/14 * 术后护理措施 2. 翻身技巧 ①向患侧翻身30-40°（首选）:伸直术侧髋关节,双腿间夹一软枕,保 持外展旋转中立位，胸前及身后可垫软枕。 ◆注意翻身是一手扶肩一手扶腰 ②向健侧翻身:健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防关节脱位。 2021/3/14 * 术后护理措施 3.病情观察 注意生命体征的变化 观察切口敷料有无渗湿。如有渗湿,及时更换 观察患肢感觉运动情况,观察有无神经损伤感觉障碍，注意皮肤颜色、温度、肿胀情况 2021/3/14 * 术后护理措施 4.管道护理 导尿管护理 负压引流管护理 2021/3/14 * 导尿管护理 妥善固定,减少因牵拉尿管而引起的不适感。 女病人从大腿下方,男病人从大腿上方接尿袋。 尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。 观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量。 擦洗尿道口 2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正 常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管。 2021/3/14 * 负压引流管护理 负压引流技术为骨科手