肺和胸膜的体格检查.docVIP

粗讯啰咅 中湿啰音 细;押啰斤 低闊干哎汗 呼吸系統 統氣泡系支肺吸 及呼管以 器官包括鼻腔、 、細支氣管、 咽、喉、氣 泡管、肺泡囊 支氣管鸞血I 口因 Pharynx Trachea 書 Sinuses 肺泡 二、肺与胸膜 （一）视诊 1 ?呼吸运动： 胸式 呼吸形式： 腹式 生理性：运动、紧张、激动 呼吸运动增强: I病理性：发热、贫血、甲亢…… 「生理性：休息…… 呼吸运动减弱：y ?病理性：肺实变、肺气肿、肺肿瘤、肺空洞、胸膜腔 积液…… 2 ?呼吸频率、节律及深度变化 （二）触诊 1 ?胸廓扩张度 ?2.语音震颤 ?检查方法 ?正常表现 ?临床意义：（1）语颤增强 （2）语颤减弱 3 ?胸膜摩擦感 （三）叩诊 -1.叩诊方法 ?（1）方法 ■⑵体位和姿式 ?⑶顺序 2.正常叩诊音 (1)正常胸部叩诊音 (2)肺界叩诊 ■⑶肺下界移动度 （三）叩诊 （三）叩诊A :■ 3.胸部病理性叩诊音 L ■（〔）浊音和实音 ■⑵鼓音 ■⑶过清音 。获曲胡苗山郸与苗丁邨E彩专■, 一二八 * I $ B uITf-L rf tlwi^ t :驾i?JE3 一二 z败戦蔚竝士血悬6^duWBl!回￡?： ^ z 应 ‘ ? , 唯回士血悬Z蔚脚昼昙荻曲环U虫腮瞬?乙 ? ^ z 做 MH* 回 血髪徑徹谒鼾嫗里iW回疔嫗崑皋臭4齐，［ 【亦#日詡】 听诊 概述： 1.正常呼吸音 (1)支气管呼音 §产生机制 听诊部位 听诊特点 听诊 ?(2)肺泡呼吸音 ?形成机制 ?听诊特点 ?听诊部位 -(3)支气管肺泡呼吸音 ?形成机制 ?听诊特点 ?听诊部位 2 ■异常呼吸音 ?(“异常肺泡呼吸音 ?肺泡呼吸音减弱或消失:双侧 ?肺泡呼吸音减弱或消失: 双侧 单侧 ?肺泡呼吸音增强：/ ?肺泡呼吸音增强：/ 双侧 单侧 ?呼气延长: 异常呼吸音 ■概念： ■临床意义 ■肺组织实变： ■肺内大空腔二 ■压迫性肺不扌长: X 9 、、 管肺泡呼吸音■ 管肺泡呼吸音 ■概念： ■临床意义 3?啰音(rale)是呼吸音以外的附加音 ■ (1)干性啰音 产生机制： 听诊特点 分类 ■鼾音 ■ I 哨笛音 临床意义 (2)湿性啰音 A产生机制： A听诊特点 ?分类: 按其发生的呼吸道口径分为大、 中、小水泡音和捻发音 A临床意义： O中湿啰音高關干啰音9 3--21 O 中湿啰音 高關干啰音 9 3--21逻音发生的机制和部位 4 ■语咅 (1)支气管语音 (2)胸耳语音 共振 5 ?胸膜摩擦音 _ □听诊特点： □临床意义 □胸膜摩擦音与心包摩擦音的区别: 【课后作业】 1 ?正常呼吸音有哪几种？有何特点？主要听诊 部位在哪里？ 2 ?何谓异常的支气管或异常的支气管肺泡呼吸 音？有何临床意义？ 3?试述啰音的分类、产生机制、听诊特点、临 床意义。