慢性肾脏病治疗.ppt

1 2 3 4 平时每餐的饮食，鸡肉、猪肉或鱼肉选择一样就足够了。 蛋与豆制品也可取代肉类，饭菜中有蛋类或豆制品时，肉类的摄取量应适当减少。 将单调的面食丰富化，如：阳春面加一个茶叶蛋或卤干，再加一盘炒青菜或海带来取代一盘大肉炒面。 多放些蔬菜，如：香菇、金针菇、白菜、青菜、生菜、茼蒿等。除了牛肉外，海鲜类、蛋饺、鱼、冻豆腐等也算肉类，要适量食用。 饮食技巧 了解疾病预防与治疗 重塑健康快乐的生活 食物选择 动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等有不同程度的补肾功效。 养肾 伤肾 生萝卜、生菜瓜、生黄瓜、生地瓜、洋葱、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、荸荠、柿子、西瓜、甜瓜、薄荷、莼菜、菊花、盐、酱、白酒及香烟等。 如果肾脏组织长期受损，肾脏功能始终无法恢复原有的功能，就称为慢性肾脏病。据统计，全世界每9个成年人中就有1例慢性肾脏病。我国肾脏病发病率近年呈明显上升趋势，40 岁以上人群患病率超过10%，其中，全国尿毒症患者100余万人，并以年均8%的速度递增，可以说，肾脏病已成为当前威胁公众健康的主要疾病之一。 * 我国高血压发病情况：18岁以上居民， 高血压患病率为18.8%。估计患者人数为1.6亿 2011年，在中国有超过9000万的2型糖尿病患者，占到总人口的9.3%；预计到2030年，这一数字将增加到1.297亿，占总人口的12.1%。 * 早期诊断、早期防治，延缓患者肾功能进展，减少患者进入终末期肾病具有重要意义。目前，慢性肾脏病的治疗方法主要有药物、透析和营养治疗三种。虽然慢性肾脏病的进展是一个不可逆的过程，但通过积极的营养治疗可以有效地延缓慢性肾脏病的进展，推迟进入透析的时间。 * 非透析治疗的主要目的包括两个方面，一是缓解症状，慢性肾衰的患者可因尿毒症毒素蓄积和代谢紊乱而出现某些症状，甚至涉及多个系统。非透析疗法可减轻或消除病人的痛苦，如胃肠道反应、贫血、瘙痒等；二是延缓慢性肾功能不全的的病程进展。其主要内容包括以下几方面：1. 减少尿毒症毒素的蓄积；2. 控制使肾功能不全进展的因素如：控制蛋白入量以减轻肾小球高滤过、高脂血症、营养不良、继发性甲旁亢等，并积极控制肾脏基础病变和病因；3. 避免或消除使肾功能急剧恶化的危险因素如脱水、休克、严重高血压、严重感染等；4. 针对不同的临床表现和并发症，采取综合治疗，减轻或消除症状。 * 造成慢性肾衰不断进展的因素很多，主要有以下几个方面： 高血压，因为高血压对肾脏有很大的冲击，特别是在肾脏已经有一部分结构或功能损伤时，肾脏的自我调节作用很小，高血压会引起肾脏病变的加重，所以已经有肾脏病变或肾脏功能不好的患者将血压控制在合适的范围是非常重要的； ； 滥用药物，滥用药物会导致肾脏病变的进一步恶化，特别是肾毒性药物或对肾脏有害的药物，包括抗生素（氨基糖甙类抗生素、磺胺类药物等）、非固醇类药物、中药（木通、黄芪）等。 * 肾脏血管收缩，肾小管细胞毒性 诱发氧自由基等，肾小管腔堵塞 * 早期诊断、早期防治，延缓患者肾功能进展，减少患者进入终末期肾病具有重要意义。目前，慢性肾脏病的治疗方法主要有药物、透析和营养治疗三种。虽然慢性肾脏病的进展是一个不可逆的过程，但通过积极的营养治疗可以有效地延缓慢性肾脏病的进展，推迟进入透析的时间。 * 慢性肾脏病的营养治疗原则是限制膳食中蛋白质摄入量，并尽力提高优质蛋白质的比例，至少达到摄入总量的50%～70％。 （1）能量摄入应充足，每日应摄入30-35千卡/公斤.体重-1 （2）全日提供的优质蛋白质食品应均分在三餐中，这样既能减轻肾脏负担，又可保证身体更好的吸收利用。 （3）膳食中无机盐的供给要随病情的变化而及时调整。 （4）维生素补充要足量。 （5）出现尿量减少或水肿时，应适当限制水的摄入。 * * 人体摄入的蛋白质主要来源于膳食。膳食中蛋白质可分为植物蛋白质和动物蛋白质。植物蛋白质主要是谷类和豆类，谷类蛋白质含量（约10%），蛋白质含量不高，但由于我国膳食模式的特点，谷类仍然是我国居民膳食蛋白质的重要来源。豆类含有丰富的蛋白质，氨基酸组成也比较合理，是植物蛋白质中的优质蛋白质。动物蛋白质，所含必须氨基酸种类齐全，营养价值优于植物蛋白质。可增加肾血流量和肾小球滤过率。蔬菜及水果都含有大量水分，但蛋白质和脂肪含量很低，因此不能作为蛋白质的来源。 * 慢性肾脏病营养治疗中，推荐食用淀粉食品，如小麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等，因为这些食物既能补充能量又避免摄入过量的蛋白质。 * 麦淀粉作为CRF病人热量的主要来源, 含蛋白质仅0. 3% ~ 0. 6% , 可忽略不计。主食所节约的蛋白质可用优质蛋白质来补充。麦淀粉品种单调、口味单一、限制盐等因素, CRF 病 人往往难以坚持。肾脏病人吧，除了麦淀粉外也可食用