口腔粘膜病学重点总结.docVIP

专业 .专注 口腔黏膜病学 08 口腔 jojo 第一章 概论 一、 口腔黏膜的分类 ⑴咀嚼黏膜 ：牙龈 、硬腭黏膜 。 ⑵被覆黏膜 ：唇颊内侧 、舌下 ，口底 ，前庭穹隆 。 ⑶特殊黏膜 ；舌前部的乳头区 ，舌后部的淋巴区 。 二、※ 口腔黏膜病的特点 （1 ）性别特点 ：发病、预后上具有性别差异 ； （2 ）年龄特点 ：不同类型疾病有不同的好发年龄段 ； （3 ）部位特点 ：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同 ； （4 ）损害特点 ： A.更迭与重叠性 ， B.部位的差异性 ， C.损害的共存性 ； 更迭与重叠性 ：同一病变 ，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害 ，称为 损害的更迭性 ；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损 ，称为重 叠。 5 ）诊断方法上的特点 ：临床表现结合病理检查 ； 6 ）治疗上的特点 ：同病异治 、异病同治 、局部疾病全身治疗 、中西医结合治疗 ； 7 ）转归上的特点 ：多数具有良好的预后 ，但某些损害如癌前病变则需注意·口腔中有三个危险区 ：口底 - 舌腹的 U 型区；颊黏膜内侧 、口角区的三角形区域 ；软腭 复合体 （包括软腭 、咽前柱 、舌侧缘的磨牙后垫 ）， 发生在这些区域的癌极易恶 变。 三、※ 口腔粘膜病的基本病损 。 . 学习参考 . 专业 .专注 1 ． 斑（ macule ）与斑片 （ patch ）： 都是指皮肤黏膜上的颜色改变 ；如果直径小于 2cm 的局限的颜色异常 ，称之为斑 ；若斑密集融合成直径大于 2cm 的损害 ，称为斑 片。 2 ． 丘疹 （papule ）与斑块 （plaque ）： 黏膜上一种小的实体性突起 ，针头大小 ，直径 一般小于 1cm. 基底形状为圆形或椭圆形 ，表面形状可为尖形 、圆形和扁平形 。 常见疾病为扁平苔藓 。 斑块又译作丘斑 ，多数由多个丘疹密集融合而成 、直径大于 1cm ，其界限清 楚， 大小不等 ，稍隆起而坚实的病损 ，为白色或灰白色 ，可看到有沟裂将病损分割 开来 ，常见病为白班和癌 ，慢性盘状红斑狼疮也可有此损害 。 3 ． 疱（ vesicle ）： 黏膜内贮存液体而成疱 ，呈圆形 ，突起 ，直径小于 1cm ，表面为半 球形 。 若疱的部位在上皮内 ，称为上皮内疱或棘层内疱 ；若疱的部位在上皮 下， 称为上皮下疱或基层下疱 。疱性损害可见于病毒感染 ，药物反应 ，烫伤和 疱性皮肤病等 。 4 ． 大疱 （ bulla ）： 若疱损害直径大于 1cm ，称为大疱 。典型的大疱见于天疱疮或类天 疱 疮以及典型的疱性疾病 5 ． 脓疱 （pustule ）： 也是一种疱型病损 ，其内由脓性物取代了透明的疱液。少见 。 6 ． 溃疡 （ ulcer ）： 是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏 ，因其表面坏死脱落而 ．． 形 成凹陷 。 浅层溃疡只破坏上皮层 ，愈合后无瘢痕 ，如轻型阿弗他溃疡 。 深层溃 疡 . 学习参考 . 专业 .专注 则病变波及黏膜下层 ，愈合后有瘢痕 。 7 ． 糜烂 （ erosion ）： 是黏膜的一种表浅病损 ，为上皮的部分损伤 ，不损及基底细包 ．． 层。 大小形状不定 ，边界不清 ，表面光滑 。 常见于上皮内疱破溃后 。可有痛感 。 8 ． 结节 （ nodule ）： 是一种突起于口腔黏膜的实体性病损 。它是一个团块 ，迫使其表 面 上皮向外突起 ，形成表浅损害 ，其大小不一 ，一般直径为 5cm ，形状不定 ，颜 色从粉红至深紫色 ，如纤维瘤或痣 。 10． 肿瘤 （cancer ）： 是一种起自黏膜而向外突起的实体性生长物 。 11． 萎缩 （atrophy ）： 组织细胞的体积变小 ，但数量不减少 。可呈现发红的病变 ，表 面覆盖的上皮变薄 ，结缔组织内丰富的血管分布清楚可见 ，病变部位略呈凹 陷，其特有的一些上皮结构消失 ，被一薄层上皮取代 。如舌乳头的萎缩 。 12． 皲裂 （ rhagades ）： 为黏膜表面的线状裂口 ，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而 成， 常见于核黄素缺乏引起的口角皲裂 。 13． 假膜 （pseudomembrane ）： 为灰白色或黄白色膜 ，由炎性渗出的纤维素 、坏死脱 ．． 落的 上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成的 ，它不是组织本身故可以擦掉或撕脱 ， 溃疡表面常有假膜形成 。 14 ． 痂（ crust ）： 通常发生于皮肤 ，也可出现于唇红部 ，多为黄白色痂皮 ，如有出血则 成深褐色 ，为纤维素性及炎性渗出物于上皮表层粘连凝固而成 15 ． 鳞屑 (scale) ：已经或即将脱落的表皮角质细胞 ，常由角化过度和不全角化而来 。 . 学习参考 . 专业 .专注 1