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球囊扩张血管成形术 神经介入治疗DSA概述及护理常规 急性脑梗死动脉溶栓 神经介入治疗DSA概述及护理常规 Aneurysm Clip 动脉瘤夹闭 神经介入治疗DSA概述及护理常规 神经介入治疗概述及护理常规 神经介入治疗DSA概述及护理常规 脑血管造影术简史 术前准备 DSA技术原理 人员及仪器材料 DSA常用技术 术中护理 术后护理 并发症预防与护理 神经介入治疗概述 神经介入 护理常规 目录 神经介入治疗DSA概述及护理常规 概述 神经介入医学是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管造影（digtal subtraction angiography，DSA）系统的支持下，对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张、成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。 也称为： 介入神经放射学（interventional neuroradiology） 神经外科血管内治疗学（neurosurgical endovascular therapeutics） 血管内神经外科学（endovascular neurosurgery） 神经介入治疗DSA概述及护理常规 X线血管成像的报道最先出现于1896年，在维也纳完成。 1927年，世界上第一例活体的脑血管造影术完成，患者是一名有卒中和偏瘫史的53岁男性。 1931年获得了第一幅脑静脉图像，当时是无意的延迟，使摄片时间处于静脉期。 20世纪50年代，脑血管造影术得到广泛的开展，并成为主要的颅内成像的诊断方式。 60年代后期，开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动脉穿刺，70年代股动脉穿刺得到普及。 70年代，随着CT的引入，对于脑血管造影术的需求显著减少，但改领域由于心脏介入及其他介入领域的的发展仍在前进。Metrizamide引入非离子等渗的碘造影剂，显著提高了造影术的安全性及患者术中的舒适度。 数字减影血管成像在20世纪80年代引入。 近些年的技术进步包括旋转成像、3D成像、平板监视器成像等。 脑血管造影术发展简史 神经介入治疗DSA概述及护理常规 数字减影血管造影是影响增强技术、电视技术、和计算机技术相结合的产物，它是将造影前后获得的数字图像进行数字减影，在减影图像中消除骨骼和软组织结构，使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来，有较高的图像对比度。 DSA图像的形成 神经介入治疗DSA概述及护理常规 下图为光学减影技术： DSA图像的形成 神经介入治疗DSA概述及护理常规 DSA图像：显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 （1）在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。 （2）在造影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。 同一部位在不同时间获得了两帧图像。将这两帧图像数字化后，相减即可消除其他组织的干扰，只显示含造影剂的血管影像。 (如上DSA图像所示) 2、能量减影 在引入碘对比剂后，分别用两种不同条件曝光；将所得影像相减，消除其他组织的影响（不同条件下，碘与其他结构的衰减特征差别较大，可突出减影中碘的对比度)。特点：只能消除一种组织的影像。不能将软组织和骨骼同时抵消。 3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准不良很有效。 DSA图像的形成 神经介入治疗DSA概述及护理常规 其基本过程为：X线发生器产生的X线穿过人体，产生不同程度的衰减后，形成X线图像，Ｘ线图像经影像增强器转换成可见的视频图像，然后由电子摄像机将可见的视频图像转变为电子信号，再将电子信号送至模／数转换器，变成数字信号，最后将数字信号送入电子计算机进行处理。处理后的所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。 DSA图像的形成 神经介入治疗DSA概述及护理常规 DSA的临床应用 DSA的优点 对比分辨率高 对比剂用量少 时时显影 轨迹减影透视 DSA在介入放射学中的应用 在头颈部和中枢神经系统中的应用：主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊断与鉴别诊断 在心脏大血管疾病中的应用：功能性检查、形态学检查 在腹部的应用：主要用于直接观察腹主动脉及其主要分支的疾患 在外周血管疾病中的应用：可用于诊治四肢大血管及其分支的病变 DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗 神经介入治疗DSA概述及护理常规 神经介入治疗  神经介入治疗对象主要包括脑、脑膜、颌面部、颈部、眼、耳鼻喉、脊柱及脊髓等部位的血管异常。治疗疾病主要有动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、急性脑梗死及头颈部肿瘤。 治疗技术分为： 血管成形术（血管腔内球囊扩张及支架植入） 血管栓塞