第四章-耳鼻咽喉的应用解剖生理.pptVIP

2021/3/14 * 膜迷路(membranous labyrinth) 由椭圆囊、球囊、膜蜗管及膜半规管组成,各部相互连通,借纤维束固定于骨迷路内。位于基膜上的螺旋器又名Corti器,是听觉感受器的主要部分。椭圆囊和球囊内分别有位觉斑感受位觉。 2021/3/14 * ㈠听觉生理 ㈡平衡生理 耳的生理 2021/3/14 * 听觉生理 声波通过气导(空气传导)和骨导(颅骨传导)传进内耳,再将神经冲动送至听觉中枢,通常以气导为主,骨导无实用意义。 气导(air conduction)气导过程可简示 耳廓收集的声波→外耳道→鼓膜镫骨→锤骨→砧骨→外、内淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢 骨导(bone conduction)声波主要直接经颅骨振动途径,激动耳蜗的螺旋器而产生听觉。骨导听觉在耳聋性质鉴别诊断中意义重大,骨导曲线下降表明感音神经功能下降。 2021/3/14 * 平衡生理 人体维持平衡主要依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来完成。其中前庭系统最为重要。前庭是特殊分化的感受器,主司感知头位及其变化。 半规管主要感受正负角加速度的刺激,前庭中的球囊斑和椭圆囊斑主要感受正负直线加速度的刺激,并能感受头部运动及身体所在位置的情况,维持相应的平衡。内耳前庭感受器在调节身体平衡方面起着重要作用。 2021/3/14 * 练习 1.简述鼻,咽,喉,耳各有什么生理功能。 2.简述喉4中软骨的特点。 3.咽后间隙每侧间隙中幼儿期各有数个淋巴结存在,几岁后逐渐萎缩消失? A.2岁 B.3岁 C.4岁 D.5岁 4.鼻咽后壁为第几颈椎? A.1-2 B.2-3 C.4-5 D.1-3 5.下鼻甲后端距咽鼓管咽口约多长? A.0.5-1.5cm B.1-2cm C.1-1.5cm D.1.5-2.5cm 2021/3/14 * 喉:位于舌骨之下的颈前正中部,上通喉咽腔,下连气管,在成人相当于第3～6颈椎平面之间。 由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和黏膜等构成的一个锥形管腔状器官。 它既是发音器官,又是呼吸道的一部分。 第三节　喉的应用解剖生理 分为: 喉软骨 喉肌 喉腔 喉的淋巴 喉的神经 2021/3/14 * 喉软骨 喉由软骨构成支架。 单一软骨有会厌软骨、甲状软骨、环状软骨。 呈对的有杓状软骨、小角软骨和楔状软骨。小角软骨、楔状软骨很小,临床无意义。 喉软骨间由纤维韧带连接。 2021/3/14 * 会厌软骨:位于喉的最上部,扁平如树叶状,上缘游离呈弧形,茎在下端,借韧带附着在甲状软骨上切迹的后下方。会厌分为舌面和喉面。会厌舌面组织疏松,炎症时易肿胀。 甲状软骨:为喉部最大软骨。由两侧对称的四边形软骨板在前面中线融合而成,构成喉支架的前壁和大部分侧壁。此软骨正中上方呈V型陷凹,称甲状软骨上切迹,是颈部中线及喉部手术的重要标志。成年男性此切迹下方向前突出呈锐角,称为喉结。左右侧软骨板后缘分别向上、下延伸,各自形成柱状突起,分别称为甲状软骨上角和下角,上角与舌骨大角以韧带相连,下角与环状软骨构成环甲关节。 2021/3/14 * 环状软骨:位于甲状软骨之下,下接气管,是喉部惟一完整的软骨环,是保持喉腔通畅的重要支架。若被损伤缺损,易造成喉狭窄。前部较窄,称环状软骨弓;后端宽,称环状软骨板。 杓状软骨:呈三角锥形,左右各一,位于环状软骨板上缘。杓状软骨与环状软骨构成环杓关节。底部前端有声带突,为声带附着处。底部外侧为肌突,有环杓后肌和环杓侧肌附着其后部及前外侧面。 2021/3/14 * 喉肌 喉外肌和喉内肌两组。 喉外肌将喉与周围结构相连接,有固定喉、牵拉喉体上升或下降的功能。 喉内肌分为4组 2021/3/14 * 喉腔 喉腔以声带为间隔,分成: 声门上区 声门区 声门下区 2021/3/14 * 声门上区:位于声带上缘以上,前壁为会厌软骨,后壁为杓状软骨,两侧为杓状会厌襞。由杓区、杓状会厌襞及会厌游离缘构成喉入口。喉入口与室带之间者为喉前庭。声带上方与之平行的皱襞为室带。声带和室带之间,开口呈椭圆形的腔隙称为喉室,其前端向上向外延展成一小憩室,名室小囊,囊内有黏液腺分泌黏液,以润滑声带。 声门区:位于声带之间,包括两侧声带,前联合和后联合。声带左右各一,在室带下方,由黏膜、声韧带、肌肉构成白色带状组织,边缘整齐。声带张