细胞化学染色法.pptVIP

2021/3/14 * 2021/3/14 * 细胞外铁 2021/3/14 * 细胞内铁 2021/3/14 * 环形铁粒幼细胞 2021/3/14 * 结果判读: 细胞外铁: 可分五级标准 (-):无颗粒 (+):有少数铁颗粒或偶见铁小珠(颗粒体积大于嗜酸性粒细胞的颗粒者称为铁珠)。 (++):有较多的铁颗粒和小珠。 (+++):有很多的铁颗粒、小珠和少数小块状。 (++++):有极多铁颗粒、小珠,有很多的小块,密集成堆。 2021/3/14 * 细胞内铁: 用油镜计数100个中、晚幼红细胞,记录胞浆中含有蓝色铁粒的细胞(铁粒幼红细胞)的百分率。 根据细胞内铁颗粒的数目、大小、染色深浅和颗粒分布情况,将铁粒幼红细胞分为四型: I 型:幼红细胞内含铁粒1--2粒; Ⅱ型:幼红细胞内含铁粒3-5粒; Ⅲ型:幼红细胞内含铁粒6—10粒; Ⅳ型:幼红细胞内含铁粒10粒。 2021/3/14 * 参考范围: 细胞外铁: （+）～（++） 细胞内铁:铁粒幼红细胞12% ～44%,以Ⅰ型为主,少数为Ⅱ型。 2021/3/14 * 3、临床评价: 缺铁性贫血 骨髓细胞外铁明显减少,“一”~“士”,细胞内铁平均5.9%,仅为I型。 铁粒幼细胞性贫血 外铁“2＋”一“3＋”,内铁平均70%,其铁粒粗大,以Ⅱ～ Ⅳ型为主,出现较多环形铁粒幼细胞。 骨髓增生异常综合症 2021/3/14 * ＮＡＰ积分下降: 　慢性粒细胞白血病（慢性期）、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合症、恶性组织细胞病等。　 2021/3/14 * 疾病的鉴别 类白血病反应　　慢性粒细胞性白血病 细菌性感染　病毒性感染 急粒　急淋　 恶性淋巴瘤　恶性组织细胞病 2021/3/14 * 5. 恶性组织细胞病　反应性组织细胞增多症 6. 真性红细胞增多症　继发性红细胞增多症 原发性血小板增多症　继发性血小板增多症 8. 再生障碍性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿 2021/3/14 * 过碘酸-雪夫反应 原理: 　　　　　　乙二醇基（多糖类物质中） 　　　　　　　　过碘酸 　　　　　　双醛基＋无色品红 　　　　　　　　　紫红色化合物 2021/3/14 * 正常血细胞染色反应 粒细胞系统 　　原粒（可为阴性）　　分叶（阳性程度逐渐增强） 　　嗜酸胞质呈红色,颗粒不着色 　　嗜碱反之 红细胞系统 阴性 单核细胞系统 原单（可为阴性）,其他为阳性。 2021/3/14 * 2021/3/14 * 2021/3/14 * 淋巴:大多阴性,少数阳性。 巨核及血小板:阳性 2021/3/14 * 临床评价 红血病、红白血病、骨髓增生异常综合征中幼红细胞可阳性（均匀红色或块状） 白细胞系统疾病: 急淋:（原幼淋细胞阳性率升高,呈粗颗粒或块状） 急粒:少数原粒呈阳性 急单:可呈阳性 2021/3/14 * 2021/3/14 * M5 PAS(+) 2021/3/14 * AML-M6 2021/3/14 * 2021/3/14 * AML-M7 2021/3/14 * M7 PAS(+) 2021/3/14 * 2021/3/14 * 2021/3/14 * 2021/3/14 * α-醋酸萘酚酯酶染色 原理 α-醋酸萘酚 PH中性 α-醋酸萘酚酯酶 α-萘酚+重氮盐(坚牢蓝B) (黑色或灰黑色) 2021/3/14 * 正常血细胞的染色反应 单核细胞、粒细胞、淋巴细胞（均可+） 单核细胞的阳性可被氟化钠抑制。 氟化钠抑制率=抑制前的阳性率/积分-抑制后的 抑制前的阳性率/积分 ×100% 2021/3/14 * 临床评价: 1、鉴别白血病类型 急单 急粒 急性早幼粒细胞白血病（强阳性,不被抑制） 急性粒单细胞白血病 2021/3/14 * 其他脂酶染色 氯乙酸AS-D奈酚脂酶染色 几乎仅出现在粒细胞、特异性高。 临床意义: 急性粒细胞白血病有一定数量白血病细胞阳性,可以肯定白血病细胞中有粒系成分,阴性不排除急粒。 2021/3/