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四川省互联网上网服务营业场所设立筹建现场勘验 预约申请表 申请日期 : 年 月 日 编号： 拟筹建项目名称 拟筹建地址 拟任法定代表人 拟任主要负责人 拟设计算机台数 经营面积 ㎡ 联系人 联系电话 根据 《互联网上网服务营业场所管理条例》 相关规定，本人 （单 位）拟设立互联网上网服务营业场所，现申请对拟筹建场所进行现 申请人意见 场勘验。 申请人： 年 月 日 经现场勘查，该场所位于