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结果评价 肾素-血管紧张素II↓ 醛固酮↑ 原发性醛固酮增多症 肾素-血管紧张素II↑ 醛固酮↑ 继发性醛固酮增多症（肾素瘤、肾血管狭窄、 肾缺血性病变） 常见继发性高血压诊断思路精简版final 卧立位醛固酮试验原理 目的：用于鉴别肾上腺腺瘤还是增生 醛固酮瘤患者醛固酮呈自主分泌，节律与垂体ACTH一致，而不受体位及肾素－血管紧张素II的影响 特醛症则对肾素－血管紧张素II水平的变化很敏感，当立位时肾脏相对缺血，肾素－血管紧张素II分泌增加，引起醛固酮水平明显上升 常见继发性高血压诊断思路精简版final 卧立位醛固酮试验方法 第一天：卧位醛固酮测定 试验前一天晚10 pm至次日中午12 N病人需要绝对卧床休息 2. 8 am抽血测醛固酮（基础） 3. 抽血后病人需绝对卧床休息4小时至中午12 N 4. 12 N抽血测醛固酮（基础） 常见继发性高血压诊断思路精简版final 卧立位醛固酮试验方法 第二天：立位醛固酮测定 1. 试验前一天晚10 pm至次日上午8 am需绝对卧床休息 2. 8 am 抽血测醛固酮（对照） 3. 8am-12am 起床站立或行走4小时 4. 12 am 抽血测醛固酮（对照） 常见继发性高血压诊断思路精简版final 结果评价 正常人：8 am卧床至12 N，血醛固酮水平随ACTH分