美容外科学概论_吸脂术后并发症_4术后并发症.pptxVIP

安徽中医药高专 医学美容教研室 武燕第八九章 吸脂塑形美容手术第二节 吸脂术负压吸脂术八、术后并发症血肿——多是因为术后加压包扎不够和引流不畅所致，少量血肿可不予处理，大血肿应该穿刺、抽吸治疗，并再次引流和加压包扎。皮肤坏死——术中抽吸层次过浅或术中不正确液体输入使微循环障碍所致，小面积皮肤坏死可切除坏死组织、二期愈合后植皮修复；大面积坏死采取局部皮瓣转移或皮片移植修复。术区不平整——主要由于手术过程中无菌操作不严格所致。麻醉液中毒——常在术后24小时内出现，多由于术中引流管放置深度不够，加压包扎过紧所致。长期水肿——主要由于静脉淤塞和淋巴管破坏所致。一般于术后3—4个月可自行修复；淋巴漏——较罕见慢性疼痛——与不恰当手术操作和切口设计在受压点及有增生性瘢痕形成有关 八、术后并发症色素沉着——抽吸过程中损伤真皮下血管网引起皮肤缺血所致。术后4—6个月色素开始消退，无需特殊处理两侧不对称——由于使用的吸管粗细不一致及手术操作不当，可以行二次抽吸加以纠正。瘢痕——由于使用粗吸管反复摩擦造成损伤所致。可以待伤口恢复好后做切疤术。持久性感觉改变——仅发生在皮肤切除的病例，尤其腹壁成形后远端皮瓣及脐周皮肤；坏死性筋膜炎——是一种广泛软组织感染，以快速进行性浅筋膜坏死及伴随大量周围组织的逐渐损害为特征，其死亡率在34%左右，也是吸脂术后一种少见的，致命的并发症。发现此种情况应即刻进行清创，使用广谱抗生素和支持疗法。腹部脏器穿孔——由于操作粗暴，吸脂管进入腹腔而致腹腔内脏器损伤，是极少见的并发症。通过正规训练，掌握抽吸层次，可避免发生。 八、术后并发症脂肪栓塞、肺栓塞脂肪栓塞是由于吸脂过程中脂肪颗粒进入血流，脂肪栓子引起毛细血管缺血和出血性改变。另外，肺和胰的脂肪酶分解产生游离脂肪酸进入血液，引起肺脑和皮肤的毒性反应。临床上表现（术后72小时出现）：昏迷、缺氧和皮肤瘀斑。实验室检查：①PO和PCO2值均降低；②胸片：见广泛散在性的小片状影；③尿内可查到脂肪颗粒。预防和治疗主要采取三联处理方案，即给予充足的血容量、乙醇输入和早期活动。超声吸脂术 超声吸脂术是在负压吸脂的基础上，以超声波的外科应用为依据建立起来的一种改善人体形态的新技术。它是利用电能转化为机械能，作用于脂肪组织并产生热效应，超声波的机械能可以使充分吸取肿胀麻醉液的脂肪细胞破碎，便于将其吸出体外，达到很好的吸脂塑形效果。高频电吸脂术 高频电吸脂术是近年来发展起来的一种吸脂方法，它是通过高频电场产生焦耳效应，使脂肪细胞破解为液态，以便于吸出。其特点是安全、损伤小，操作简单且不产生皮肤收缩。美容外科学Thank You !武燕