肝炎治疗指南.pptVIP

* 1.4006研究证实核苷类药物治疗能降低HCC的发生。 2. 3年结果显示诊断为HCC的比例，安慰剂组为10％，拉米夫定组仅为5％。 * 药物、活性氧自由基等因素作用于肝细胞，使肝细胞受损，局部产生炎症。炎症发生时，磷脂酶活性升高，产生大量的廿碳烷酸类物质，如前列腺素、血栓素A2、白三烯以及及血小板活化因子等促炎细胞因子。这些活性物质通过各自的作用途径，继续诱导生成更多的炎性因子，形成级联瀑布效应，促进炎症的发展，最终导致细胞的大量坏死。 前列腺素引起炎症反应、发热和疼痛； 血栓素A可促进TNFα和IL-1β的合成； 白三烯B4能够增加单核细胞、巨噬细胞生成IL-1、IL-2、IFNγ的能力； 溶血磷脂LPC可以诱导产生TNFα等多种促炎性细胞因子，巨噬细胞炎性蛋白lα（MIP-1α）和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）； 活性氧化物和一氧化氮导致细胞中毒，死亡。 * 丙型肝炎的治疗 干扰素+利巴维林 HCV 感染的预后 100 位 HCV 急性感染 Adapted from Alter HF, Seeff LB. Semin Liver Dis. 2000;20:17-35. 20%痊愈 80%持续感染 30%稳定,慢性,无进展 30%严重进展 40%不同程度进展 接受抗病毒治疗 50%持续应答 50%治疗失败 终末期肝病,HCC,肝移植,死亡 病毒学应答模式 持续性病毒