便秘(中医)知识学习.pptVIP

2021/3/17 * 病案三 病史:某男,48岁,习惯性便秘史5年,曾反复用中药承气汤或麻子仁丸、西药酚酞等泻下通便,虽有一时之快,不能根治。平日大便秘结如羊粪,四五日一行,此次已6日未能入厕,纳食减少,伴四肢清冷、腹胀,面色晄白,左少腹有结节样硬块,舌淡,苔白滑、根部微腻,脉沉弦。 病机:阳气亏虚、寒邪凝滞 治法:温阳益气、补虚通便 方药:桂附理中汤:肉桂12克,附片12克,党参20克,白术15克,干姜10克,炙甘草10克,肉苁蓉10克,当归18克。取2剂,每日1剂,微火浓煎。 2021/3/17 * 病案三 疗效:服药1剂,肠鸣矢气,再进1剂,即解羊粪样大便十余枚。上方减肉桂、附片各为6克,连服8剂,大便即如常人。再改用桂附理中丸调理善后。 按语:便秘一症,多因阳明燥化、津伤,亦有血虚津亏,无液行舟者。然此患者,四肢清冷,面色晄白,形瘦气弱,苔白滑,脉沉弦等候,实因脾肾阳气俱亏,温煦无权,乃致阴寒凝结,腑浊不行,故用桂附理中汤,暖脾肾之阳,补中焦之气,佐肉苁蓉、当归养血润肠。《景岳全书》曾谓:“大便秘结一证,……当辨者唯二,则曰阴结,则曰阳结而尽之矣。” 2021/3/17 * 病案四 病史:某男,63岁,大便秘而不爽四年。曾服多种泻下剂,初有小效,继服则便秘腹胀更甚,常年灌肠或以手掏便,伴冠心病、高血压,时有心前区隐痛和头晕、睡眠不安,