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如何正确合理使用抗生素 在有明确指征下选用适宜得抗生素,采用适当得剂量与疗程,达到杀灭致病菌与(或)控制感染得目得。正确使用抗生素得原则就是: 1。用药指征明确、及早明确病原菌,然后选择合适得抗生素。 　　２。针对性要强,最好选用一种药物、 　3、剂量要足、疗程要够、这样既保证疗效,也可防治病菌产生耐药或病情反复、 　　4、掌握既往用药反应。主要了解以往有无对药物得过敏史。 　　5.选择适宜得给药方法。一般得感染性疾病以口服为主,较重者宜肌肉注射给药,严重者可静脉输液。 　　6。按医嘱用药。不能随意增量或减量,更不能随便改药或加药。 　 7、有肝肾功能损坏者用药宜慎重。有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物。有肝功能损害时应慎用氯霉素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物、 　８.有下列情况时不宜用抗生素:①病毒感染;②发热原因不明;③对休克、昏迷、心衰或外科手术前后预防感染。 　联合使用抗生素　指两种或两种以上得抗生素同时使用。正确得联合用药,可提高疗效,缩短疗程,促进康复。但如果联合不当,不仅会导致不必要得浪费,还可能出现一些不良反应,甚至增加病原微生物得耐药性、 　有以下情况时可联合用药:①病因未明得严重感染;②单一抗生素不能控制得严重感染;③单一抗生素不能有效控制得混合感染;④较长期用药细菌有可能产生耐药者;⑤能够减少毒性较大药物剂量得、 　老年人得使用 　由于老年人常有以下特点:①生理功能减退,组织器官功能降低易患感染;②常患有多种慢性疾病,抵抗力低下易并发感染; ③免疫功能低下,不能有效地防御致病菌得侵入易发生感染。而且,老年人在生理上得特点为:①胃黏膜萎缩、胃液分泌减少,会影响口服药物得吸收; 　②活动减少,局部血流量减少会影响注射药物得吸收;全身肌细胞内含水量与肌肉组织减少,脂肪相对增多,使药物分布发生变化; 　③肝组织缩小,局部血流量减少影响了药物在肝脏得代谢;④肾脏得滤过率降低,加之肾动脉硬化,药物得排泄功能减退、 所以,老年人使用抗生素要坚持以下原则:①诊断一经确定,应及时使用抗生素;②选择毒性低且有效得抗生素;③尽量实行剂量个体化;④在病情允许情况下,尽量选择老人易接受得剂型与简化得用药方案;⑤用药中,应注意提高老年人得免疫能力,特别注意观察各种不良反应并及时采取措施、 　婴幼儿得使用　 由于婴幼儿体内酶系统尚未成熟,生理代谢过程随着成长得变化而变化,对抗生素得作用(如药物得吸收、分布、代谢与排泄)起着重要得影响。 因此,用药量需按年龄(月龄、周龄,甚至日龄)得不同来调整剂量与用药间隔时间,同时强调个体化用药,并谨慎计算与认真核对药物剂量。 　 家庭中常按年龄折算药物剂量,方法如下:新生儿用成人量得1／１０;婴儿用成人量得1/５;幼儿用成人量得1/４;学龄前儿童用成人量得1/２;学龄儿童用成人量得2／3。　 婴幼儿感染时抗菌药物得应用原则就是:应选用毒性低、抗菌效能强、抗菌谱较广得药物。 可选用青霉素类、头孢霉素类与大环内酯类(除酯化物外)抗生素;慎用氨基糖苷类、氯霉素类抗生素;禁用万古霉素、多粘菌素、四环素及磺胺类、硝基呋喃类及喹诺酮类抗菌药。 　孕妇及哺乳期妇女得使用　正确认识抗菌药物对胎儿及婴儿得影响就是非常重要得、滥用抗生素或认为抗生素对胎儿、婴儿有影响,而忽略疾病得治疗都不利于母婴得健康、 　一般妊娠期几乎所有摄入药物均可经“胎盘转移”进入胎盘体内,哺乳期用药时多数药物可通过乳汁进入婴儿体内、 　 药物达到胎儿或婴儿体内得浓度及对她们得影响,均受母婴、胎儿或婴儿得吸收、代谢及药物得性质、胎盘功能等多方面得影响。因此,在妊娠期及哺乳期慎重选择药物十分必要。要注意避免使用具有细胞毒性或致畸作用得抗生素。 供孕妇使用比较安全得抗生素有:青霉素类、头孢霉素类、大环内酯类(除酯化物外)与林可霉素类。妊娠期应避免使用得抗生素有四环素、红霉素、红霉素酯化物、氨基糖苷类、 　　妊娠早期应避免使用得抗菌药物有甲硝唑、利福平、TMＰ、氟胞嘧啶、酮康唑、喹诺酮类等、妊娠后期应避免使用得抗菌药有氨基糖苷类、磺胺类抗生素、氯霉素等。 　肝功能减退时抗生素得应用 　应避免使用在肝内代谢、经肝胆系统排泄或对肝脏有损害得抗菌药物、此外,药物得剂量也应进行相应调整、 　 肾功能减退时抗生素得应用 　应避免使用经肾脏排泄且对肾脏有害得药物。对于主要经肾脏排泄但对肾功能损害不大得药物,宜根据肾功能与血药浓度监测结果来调整该药剂量与给药间隔时间,以防药物过量中毒。 　 此外,临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则: 　1、严格掌握适应证　　凡属可用可不用得尽量不用,而且除考虑抗生素得抗菌作用得针对性外,还必须掌握药物得不良反应与体内过程与疗效得关系。 　 2。发