脉血康联合硝酸甘油治疗例老年不稳定型心绞痛的临床研究.docVIP

前列腺素E|联合脉血康治疗98例老年不稳定型心绞痛的临床研究 孙丽韦福起 （盘锦市第一人民医院心血管内科，盘锦，124000） 摘要目的：观察前列腺索E1注射液联合脉血康治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。 方法：选择98例老年不稳定型心绞痛病人随机分为两组，对照组59例，治疗组59例。对 照组在常规治疗基础上予脉血康及前列腺素注射液治疗。观察两组病人症状、体征、心 功能及心电图等变化。结果：两纽?患者的血小板计数、凝血酶时间、部分活化的凝血活酶时 间、凝血酶原时间及纤维蛋白原（Fg）的含量差异无统计学意义（^0.05）；治疗纽总有效率 为94.3%,高于对照组的84.6%, X?值为11.248 （P0.01）；治疗组心绞痛发作频率、心绞 痛持续时间较术前明显减轻（PV0.01）；治疗Jh* ST-T |n|落的治疗组总冇效率为70%,高于 对照组的44%, X?值为12.647 （戸0.01）。结论：前列腺素E注射液联合脉血康治疗老年 不稳定型心绞痛患考有较好的疗效。 关键词：前列腺素E“脉血康；不稳定型心绞痛。 不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死Z间的一组急性冠脉综合 征，病情进展可导致急性心肌梗死或猝死，安全有效的治疗对改善其预后有重要的临床价值。 本研究显示前列腺素E|注射液联合脉血康治疗老年不稳定型心绞痛取得较好疗效，报道如 下。 1对象与方法. 1」对象选择2010年7月至2012年8月于我院住院的老年不稳定型心绞痛病人98例，年 龄60岁，平均年龄（72±2.8）岁。诊断标准依据1979年WHO关于缺血性心脏病的命名 和诊断标准，包括初发型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、备熨静息性心绞痛及梗死后心绞痛。 病人被随机分为对照纟R（59例）和治疗组（59例），排除有抗凝禁忌症者。 1.2方法对照组在常规治疗（卧床、吸氧、低盐低脂或糖尿病饮食，口服阿斯匹林、辛伐他 汀、B受体阻滞剂和/或合心爽、硝酸酯类及ACEI或ARB类）。治疗组在上述基础上予脉 血康胶囊（贵州信邦制药股份有限公司）0.50次，3次/d,连用14d；同时前列腺素E］注射 液（北京泰徳制药有限公司）10mg/d静脉输注，14d为一疗程。 1.3观察指标对比两纟H.治疗前示下列指标：①心绞痛发作次数及发作间隔时间；②心电图 ST-T改变；③血小板计数（PLT）、凝血酶时间（TT）、部分活化的凝血活酶时间（APTT）、 凝血酶原时间（PT）、及纤维蛋白原（Fg）的含量；④观察终点为发生心脏事件，如AMI、猝死、 急诊PCI及严重出血。 1.4疗效判定标准（1）显效：心绞痛不再发作或少于2次每周，体力活动耐量增加，心电 图原有ST段压低或T波倒置恢复正常，或ST?T改变有明显改善；（2）有效：心绞痛次数 减少50%以上，或疼痛时间缩短，心电图原有ST段压低或T波倒置较前有改善；（3）无效: 心绞痛发作稈度、次数持续时间及心电图均无改善或发生AMI、猝死。总有效率=显效率 +有效例率。 1.5统计学处理 全部数据采用SPSS 11.0软件包进行统计分析，计数资料数据以x±s表 示，两组间比较采用配对t检验。两纟R间率的比较采用X?检验，P0.05为差异有统计学意 义。 2结果 2.1两纟H.年龄、性别及心绞痛的临床症状和冠心病危险因素（如糖尿病、高血压、高脂血症 及吸烟史）等无明显羌异，见表1。 表1两组患者一般资料的比较 治疗组（n=59） 对照组（n=59） P 年龄 69.10± 10.20 68.80± 10.80 NS 性别（男/女） 29/24 30/22 NS 高血压n,（%） 23(58) 15(52) NS 糖尿病（男/女） 21/10 19/11 NS 胆固醇(mmol/L) 4.42 ±1.08 4.37 ±1.03 NS 甘汕二酯（mmol/L） 1.67 ±0.82 1.58±0.61 NS 吸烟史（Y） 10.4±2.3 11.0±1.1 NS 2.2两组患者凝血指标的比校，见表2。两组患者的血小板计数、凝血酶时间（TT）、部分活 化的凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白原（Fg）的含量羌异无统计学意 义（尸0.05）。 表2 两组患者凝血指标的比较（1 ±s） 组别 PET(109/L) Fg (g/L) APTT(s) PT(s) TT(s) 治疗组 11±2.4 3.8±0.8 34.0±1.2 13.3±2.5 18.4±3.8 对照组 16.5±3.6 4」±1.1 38.9±2.7 12.9±2.8 20.5±2.7 尸值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 2.3两组疗效比较见附表3o治疗组总有效率为93.2%,高于对照组的84.7%, x?值为11.248 (PV0