上消化道出血临床指南.pptVIP

2021/3/17 * 纠正失血性休克 积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输液或中心静脉穿刺置管输液、测量中心静脉压 复苏液体包括生理盐水、平衡液、人工胶体和血液制品,通常主张先输入晶体液,合并感染的患者应禁用或慎用人工胶体 2021/3/17 * 存在以下情况时可考虑输血: 收缩压90mmHg或较基础收缩压下降30mmHg 血红蛋白70g/L 血细胞容积25% 心率120bpm 需要基于全面的临床状况决定是否输血,要有输血过多与输血不足同样有害的意识 紧急输血指征: 2021/3/17 * 输血时需要配合晶体液或胶体液 输库存血较多时,每输600ml血时应静脉补充葡萄糖酸钙10ml 对活动性出血和血流动力学稳定的患者不要输血 对活动性出血和血小板计数50*109/L的患者输注血小板 对纤维蛋白原浓度1g/L或INR1.5倍正常值的患者,给予新鲜冰冻血浆 2021/3/17 * 对于EGVB患者,血容量恢复需谨慎,过度输血或输液可能导致继续或再出血 库血含氨量较多,肝硬化病人易诱发肝性脑病,宜用鲜血 注意避免因输血输液过多而引起肺水肿 老年病人最好根据中心静脉压调整输液量 2021/3/17 * 液体复苏及输血治疗需要达到以下目标: 收缩压90-120mmHg 脉搏100bpm 尿量40ml/L 血Na+140mmol/L 意识清楚或好转 无显著脱水貌 血红蛋白8